中医书友会第期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：望闻问切中医四诊，腹诊也属切诊之一，然而望诊和脉诊有些缥缈，只可意会不可言传，往往抓不准，而腹诊确相对简单可操作强，日本汉方医生尤其重视，以下是伤寒论腹诊规律总结，希望可以为临床医生临床时提供用方思路。（编辑/小谢）
基于腹诊的治则治法
作者/江部洋一郎、横田静夫
胸
胸满——桔梗汤、桔梗白散、桂枝去芍药汤、厚朴大*汤、吴茱萸汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大承气汤、猪肤汤、麻*汤、苓甘五味姜辛汤（千金)、*芪建中汤、小建中汤、半夏厚朴场
胸满胀——葶苈大枣泻肺汤
胸中痞硬——瓜蒂散
胸中窒——栀子豉汤
结胸——大陷胸汤、大陷胸丸
小结胸——小陷胸汤
寒实结胸——三物小陷胸汤、白散（桔梗白散）
胸痹胸背痛——瓜蒌薤白白酒汤
心痛彻背——瓜蒌薤白半夏汤
心中痞、留气结在胸、胸满、胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤、人参汤
胸中气塞——茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤
缓急——薏苡附子散
心中痞、诸逆心悬痛——桂枝生姜枳实汤
心痛彻痛、背痛彻心——赤石脂丸
胸中痛——桂枝加*芪汤、十枣汤
心胸中大寒痛——大建中汤
心胸中有停痰宿水——《外台》茯苓饮
心胸不安——茵陈蒿汤
胸中有热——*连汤
胸上有寒——理中丸
胸中甲错——《千金》苇茎汤
常欲蹈其胸上——旋覆花汤
胸·胁
胸胁苦满一小柴胡汤、柴胡加芒硝汤
胸胁满——小柴胡汤
胸满胁痛——小柴胡汤
胸胁满微结——柴胡桂枝干姜汤
胸胁支满——苓桂术甘汤
胸胁逆满——附子粳米汤
水结在胸胁——大陷胸汤
胁下硬满、胁下痛、胁下及心痛按之气不通或胁下痞硬——小柴胡汤
胁下满痛——柴胡汤
胁下偏痛——大*附子汤
胁痛——当归生姜羊肉汤
胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤、人参汤
引胁下痛——十枣汤
(千金）胁下痛引缺盆——小青龙加石膏汤
心下硬、心下因硬、心下满而硬痛、心下痛按之石硬、心下至少腹硬满而痛——大陷胸汤
病症在心下按之则痛——小陷胸汤
心下
心下痞硬——生姜泻心汤
心下痞硬而满——甘草泻心汤
心下痞硬引胁下痛——十枣汤
心下痞硬——旋覆花代赭石汤
心下痞硬——桂枝人参汤
心下硬——大、小承气汤
按下心下坚——大承气汤
心中痞硬、心下急微烦、按心下满痛——大柴胡汤
心下续坚满——甘遂半夏汤
心下痞坚——木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤
心下坚大如盘边如旋杯——枳术汤、桂枝去芍药加麻辛
附汤
◎枳术汤、桂枝去芍药加麻辛附汤的条文中皆有“心下坚大如盘边如旋杯”。枳术汤是由水气所致故出现“心下坚大……”，而桂枝去芍药加麻辛附汤是气痞，尽管“大如盘边如旋杯”我认为不会很硬。
心下按濡
心下痞按之濡——大**连泻心汤、附子泻心汤
心下痞——大**连泻心汤
按之心下濡——栀子豉汤
心中懊憹——栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤
心中结痛——栀子豉汤
未到心下硬的程度但感觉有一定的抵抗
心中懊憹或热痛——栀子大*汤
心中满微痛——桂枝去桂加苓术汤
心下逆满，心下有痰饮——苓桂术甘汤
心下痞——五苓散
心下支结——柴胡桂枝汤
心下痞，膈间有水——小半夏加茯苓汤
水停心下——小半夏加茯苓汤
心下有水（气）——小青龙汤、小青龙加石膏汤
心下有支饮——泽泻汤
心中痞——枳实薤白桂枝汤、人参汤
心中痞诸逆心悬痛——桂枝生姜枳实汤
心下闷——阳旦汤
心中恶寒——侯氏黑散
心中温温液液者——炙甘草汤
心痛——乌头赤石脂丸、九痛丸、甘草粉蜜汤、走马汤
心胸中大寒痛——大建中汤
心胸中有停痰宿水——《外台》茯苓饮
心胸不安——茵陈蒿汤
心腹卒中痛——柴胡桂枝汤
心腹胀满——三物备急丸
腹
腹满，腹大满，腹满痛、腹不减，腹胀——大承气汤
腹大满——小承气汤
腹胀满，腹微满——调胃承气汤
腹满——厚朴七物汤
痛而闭——厚朴三物汤
腹满——大*硝石汤
腹满，腹胀如水状——硝石矾石散
腹满——白虎汤
腹都满——小柴胡汤
腹满——栀子厚朴汤
腹微满——茵陈蒿汤
腹满——己椒苈*丸
心痛腹胀——走马汤
癥病……胎动在脐上者——桂枝茯苓丸
腹满——温经汤
腹胀满——厚朴生姜甘草半夏人参汤
腹满时痛——桂枝加芍药汤
(腹满）大实痛——桂枝加大*汤
腹满——大*蛰虫丸
腹胀满——四逆汤
痛
腹满痛——大承气汤
痛而闭——厚朴三物汤
腹痛——枳实芍药散、下瘀血汤
腹中急痛——小建中汤、小柴胡汤
腹满时痛——桂枝加芍药汤
大实痛——桂枝加大*汤
腹痛——奔豚汤
腹痛——柴胡汤
腹皮急，按之濡如肿状——薏苡附子败*散
腹中血气刺痛——红蓝花酒
心腹卒痛——柴胡桂枝汤
或腹中痛一四逆散
(腹痛）绕脐痛——大乌头煎
腹中绞痛——《外台》乌头汤
腹中痛——抵当乌头桂枝汤
腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近——大建中汤
腹中寒气雷鸣切痛——附子粳米汤
腹痛——附子汤
腹中痛，腹中诸疾痛——当归芍药散
腹中痛——胶艾汤
少腹
少腹急结——桃核承气汤
少腹当硬满、少腹硬、少腹满、亦男子膀胱满急痛瘀血者——抵当汤
少腹满——抵当丸
少腹坚满——大承气汤
少腹肿痞按之即痛——大*牡丹汤
少腹满如敦状——大*甘遂汤
腹痛……干血着脐下——下瘀血汤
少腹满痛——土瓜根汤
里急——*芪建中汤
I版权声明
本文选自《经方医学》，学苑出版社出版，江部洋一郎、横田静夫著，徐文波译，戴昭宇监译。编辑/小谢，校对/闫奇峰、战士徐。
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