1组成主治
藿香正气散具有解表和中、理气化湿等功用，凡外感风寒、内伤湿滞饮食、头痛寒热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣泄泻、口淡苔腻、暑月时感、水土不服均可应用。其治疗范围之广，概括了表里、上下，表有外感不正之气，里有内伤湿滞饮食，上有恶心呕吐，下有肠鸣泄泻。此表里交错、上下交乱之疾患，正是本方的治疗特点。
本方由藿香90g，紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各30g，土炒白术、陈皮、半夏曲、姜制厚朴、桔梗、炙甘草各60g组成。上药共为粗末，每服15g，加生姜3片、大枣1枚，水煎服，此即“散”之由来。现代用法或为丸，或为水，或为汤剂煎服。
2临床应用
藿香正气散于临床之用甚广，对寒湿素蕴及新感外邪而出现的寒热、胸脘满胀、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌苔或白或润滑或腻，脉或缓或濡细，以及湿热痢后期热去湿存、呕恶不食、脘满腹胀者，均可根据偏寒、偏湿、兼热、携食滞、气滞等随证化载应用。辨证准确，颇有疗效。
临证体会，其中紫苏的选择，凡外感恶寒重而无汗者用苏叶，胸脘胀闷者用苏梗，咳嗽痰喘者用苏子，三者兼备用全紫苏。大腹皮与槟榔，脘满胀甚者用大腹皮，胀痛倒饱、大便不爽者用槟榔，二者兼备、证重而正气不衰者可皮、子同用。白术与苍术，中满或便实者去之，湿盛、泄泻甚者用苍术，素体脾虚而湿又盛者二术同用。内热外寒或湿郁化热、湿热并重者，合葛根芩连汤加减。内伤食滞者同保和丸化载。其他，如气滞者，加香附、木香;寒偏重者，去甘草、大枣，加大生姜、半夏用量，再甚加代赭石、伏龙肝等。仅举治案，聊供参考。
案1，男，30岁。年7月30日来诊。
半月前患急性菌痢，经当地治疗3天即脓血便消失而停药。但脘闷，纳呆，食后腹胀满、乏力等未得改善。近周来，证见加重，少食即大腹满胀，时有恶心，咳嗽吐痰，肢体酸软，脉弦滑数，舌淡红，苔薄*。证乃腑气不和，内有痰食湿滞、复感外邪而加重。治宜和解导滞、祛痰止嗽。
药用：藿香20g，大腹皮20g，槟榔5g，木香15g，*连10g，半夏12g，茯苓20g，莱菔子20g，苏梗、苏子各15g，甘草6g，山楂肉30g。
连服3剂，胀微纳增，痰少咳减。又服3剂诸证消失。方中，藿香、大腹皮，化湿浊、调脾胃;配以槟榔、木香、*连，行气宽中，消积除满;陈皮、半夏、茯苓，燥湿化痰;苏子、苏梗、莱菔子，止咳平喘;甘草、山楂调理脾胃。诸药配伍，祛痰止咳，消积化滞，使之痊愈。
案2，女，76岁。年9月1日来诊。
呕恶频作，滴水无存，泻痢无度，便如米泔，甫一夜即倦卧不起。晨起所下杂见赤白，腹痛下坠，周身灼热，时有谵语，高热，口干苦，舌淡红，苔薄腻显*，脉沉细而数。素体丰实，喜食生冷，酷暑炎热，频贪寒凉。体虽健壮，但年已耄耋，不病尚可支持，一病即易入险途。拟清热解表、和中导滞剂，煎汁频饮，以冀转归。
药用：藿香30g，大腹皮15g，半夏20g，陈皮15g，苏叶15g，厚朴15g，葛根30g，*连10g，*芩15g，白芍30g，甘草6g，焦揸30g，生姜10g。次日热退，吐止，腹痛亦微，赤白见少，大便仍日下十余次。再投前方加苍、白术各8g，又服2剂而愈。
方中重用藿香，辛散风寒，且能芳香化浊;配以苏叶，辛香发散，助藿香外解风寒，芳香化湿浊;半夏、陈皮，燥湿和胃，降逆止呕;厚朴、大腹皮，行气化湿;用葛根生发清阳，配以*芩、*连、白芍，以清热治下痢;山楂，消食化积;生姜、甘草，调和脾胃;用苍术、白术，以达健脾益气之功。防暑该用什么药？对，来两盒藿香正气水吧。”“藿香正气水难喝，来一盒藿香正气丸吧……”进入盛夏，藿香正气类中成药的销路明显看好，许多市民都会买点放在家里以备不时之需。而不同的医药厂家迎合消费者的心理，也大打防暑招牌。对此，医院中医科闵存云博士指出：其实这是误解。
3为什么说藿香正气类制剂不是防暑特效药？
闵存云解释说，按照中医理论，一年之中，夏至之前的温热性疾病称为温病，夏至之后的温热性疾病称为中暑。两者的基本原因都是热*入侵人体从而导致发热等症状的出现。尤其中暑是因为暑热内侵，临床以高热、大量出汗、疲倦乏力为主要表现，严重的可能会出现虚脱。治疗应当以清热泻火、养阴解暑为主，而藿香正气类制剂具有辛温解表、散寒、除湿的功效，属于温热药，根本不适合治疗中暑。只有那些体内以寒湿为主，同时又感受热邪，发热不明显，出汗不是很多的人才可以服用。
祛湿驱寒方为“本色”
“藿香正气药是传统中医药的经典老方，功能相当广泛，但主要还是用来理气祛湿和驱寒，而非目前不少人误认为的解暑特效药。”据闵存云介绍，藿香正气类感冒药是在古方藿香正气散的基础上经现代工艺加工而成，藿香正气散由藿香、大腹皮、白芷、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、紫苏、甘草、生姜、大枣等组成，具有辛温解表、散寒、除湿、止呕等作用，主要用于治疗体内寒湿较重，同时又受风寒外邪所导致的感冒。
夏季气候炎热，这时所产生的感冒多有热邪，不能再使用温热药，否则病情会加重。只有一向脾胃功能虚弱，或长期工作在潮湿的环境中，体内以寒湿为主的人才适用。这类人感冒时一般发热都不明显，通常症状是食欲不振、腹胀、舌苔白腻。部分因空调温度过低而导致的感冒也可以使用，因为这类患者多因经常往来于室内和户外忽冷忽热的环境中，易受寒邪侵袭。
“藿香正气类制剂用来治疗寒湿所导致的腹泻呕吐等胃肠型感冒很见效。”闵存云称，根据上述分析的配方，不难看出藿香正气类产品具有明显的燥湿作用，对于一些大便稀烂、无明显臭味的腹泻患者效果最好。但若怀疑是细菌感染引起的腹泻，则必须在医生的指导下配些抗生素同时服用。
另外，此方虽名藿香正气散，但临证多作汤剂应用:加减藿香正气散别名:加减藿香正气散
组成:藿香、厚朴、陈皮、甘草、半夏、白术、茯苓、苏叶、干姜。
出处:《伤寒全生集》卷二。
主治:中寒呕吐，胸腹满闷，或鼻塞头痛，发热憎寒者。
用法用量:加生姜，水煎服。
加减:头痛，加川芎、白芷、细辛；腹痛，加炒芍药、木香，砂仁；口干，加干葛；胸腹满，加枳壳、桔梗；心下满，加枳实、青皮；宿食不消，加草果、山楂、香附；酒食不化，加砂仁；呕吐不止，加姜汁；表有热，加柴胡，干葛；表有寒，加桂枝。
加味藿香正气散别名:加味藿香正气散
组成:藿香叶2两，紫苏叶1两6钱，粉甘葛2两，漂茅术2两，山查肉1两6钱，云茯苓2两，嫩桂尖6钱4分，广陈皮2两，大腹皮2两（洗浸），宣木瓜2两，建神曲1两6钱，白芍1两，陈香薷1两6钱，煨枳壳2两，芽桔梗2两，法半夏1两6钱（姜汁制），大麦芽1两6（炒），炒扁豆2两，粉甘草8钱，建泽泻2两（淡盐水炒），猪苓块2两。
主治:寒热杂感，吐泻胸满腹胀，头痛或口渴，霍乱转筋，小便赤热者。
用法用量:每服2-3钱，小儿量减。
制备方法:上为细末，外用生姜捣汁1盏，和白水为丸，或将腹皮、生姜2两，煎水搓丸，如梧桐子大。
藿香正气水是夏季常用解暑药物，主要由藿香、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草、紫苏等中药组成，具有散寒化湿、和中祛暑的作用，常用来治疗脘腹胀痛、呕吐腹泻以及胃肠型感冒。近年来在临床应用中发现其还有很多新的用途，尤其是在治疗皮肤瘙痒等皮肤病方面尤为显著，现将藿香正气水新的用途介绍如下以供参考。
小儿痱子：痱子是婴幼儿及小儿常见病，多发于夏季，若不及时治疗可引起痱子融合导致脓疮，从而继发感染。用藿香正气水治疗小儿痱子，效果较好。可取藿香正气水1支按比例加冰凉水或生理盐水稀释，稀释浓度为：不满3个月者，药液与水比例为1：3；4～12个月者，药液与水比例为1：2；超过1岁者，药液与水比例1：1。用药之前先用温水将局部洗净擦干，然后用消*药棉蘸取药液涂擦患处，每日2～3次。
夏季皮炎：系因持续的高温、高湿度的外环境，加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。藿香正气水有消炎止痒作用，取藿香正气水数滴，涂擦患处，。每天早晚各涂1次，连涂2～3天，即可见效。
皮肤瘙痒症：夏季因天气炎热、蚊虫叮咬，常患皮肤瘙痒症。因藿香正气水有抑菌消炎和祛暑解表、化湿醒脾的作用，可将其直接涂擦瘙痒处，一日3～5次，也可内服，连用数天可见效。
手足癣：现代医学认为体癣为皮肤癣菌感染所致，而藿香正气水中的藿香、紫苏、白芷等对癣菌均有较强的抑制作用。用藿香正气水数滴直接涂擦患处，一日3次，连用3～5日可见效，若配合口服藿香正气丸则效果更佳。
白癜风：中医认为风湿二邪侵入毛孔，以致气血瘀滞，毛窍闭塞而成；而藿香正气水有芳香通窍，促进“气行、化湿”的作用；气为血帅，气行则血行，血行则淤散。用法为：先用清水洗净患部，再用纱布蘸药涂擦患处，反复涂擦致皮肤微红为止，一日多次。
晕车症：藿香正气水预防晕车病效果良好。可在乘车、船前15分钟取藿香正气水1支（10ml），倒于纱布（4－5层厚）浸透，立即敷于脐中，胶布固定或覆盖烧伤止痛胶布，一般可维持疗效4－5小时。
解醉酒：醉酒的人出现嗜睡、呕吐、头晕等症状，可口服1支藿香正气水可止吐顺气和醒酒。
眶上神经痛：用藿香正气水数滴，涂在两侧太阳穴和两手合谷穴处，每日早晚各1次，连用2～3天，疼痛即可缓解或消失。
4
例一韩玲娣治急性胃肠炎案（选自《河南中医》.6）
赵某某，女，47岁，年8月9日初诊。患者昨晚食剩菜后，感到胃脘不适，恶心嘈杂。夜间忽呕吐大量胃内容物及清水，继之腹痛腹泻，泻下稀粪清水。四肢清冷，胃脘胀闷。舌苔白腻，脉沉细无力。脉症合参，系寒湿郁阻表里、寒热互结，痞塞三焦，清浊不分，吐泻交作。治宜芳香化浊，散寒燥湿。
处方：半夏10克川朴9克云苓15克藿香12克白蔻10克陈皮12克茵陈12克佩兰10克车前子12克（布包）甘草6克川连6克元胡9克
水煎服。配合针灸：取上中下三脘，合谷（双），足三里（双），服药二剂后，吐泻不止，恶心，腹疼减轻，仍有胃脘痞满，不思饮食，以原方去元胡，加白术10克，又进二剂，病告痊愈。
例二韩玲娣治夏月感冒案（选自《河南中医》.6）
王某某，女，32岁，年8月5日初诊。患者发热，头痛如裹，恶心欲呕，胃脘不适，肢节酸痛沉重。曾先后服西药及中成药等，治疗月余，症状不除，遂来门诊求治。观其舌苔白腻，查其脉浮缓而滑，此乃暑月感冒，寒湿郁阻表里，治用藿香正气散加减。
处方：藿香10克半夏9克川朴9克茯苓15克白芷12克苏梗12克荆芥9克防风9克柴胡9克枳壳10克羌活6克甘草6克生姜3片为引
服药三剂后，汗出虽多，但发热头痛已解，时有咳嗽，吐痰，干呕。以上方去荆芥、防风、羌活，加陈皮10克，砂仁6克，杏仁9克，川贝9克，三付后，病告痊愈。
方临证苑