支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。主要致病因素为支气管感染。
支气管扩张症,病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。
典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多,每天可达~ml。咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅,则感胸闷、全身症状亦明显加重。
传统中医一般按照肺痈、或者咳嗽论治。认为本病由感受外邪,内犯于肺,或痰热素盛,蒸灼肺脏,复加外感风热,内外合邪,以致热壅血瘀,蕴酿成痈,血败肉腐化脓。
《医宗金鉴·外科心法要诀·肺痈》曾指出:“此症系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈”。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》:“风伤皮毛,热伤血脉;风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救。”初期一般以银翘散加减。吐脓血一般以千金苇茎汤、或者桔梗汤加减处理。但是一般很难断根。
扶阳经方医学处理这类疾病,认为阳气虚弱,无力一次性排邪外出,故此病缠绵难愈,故治疗原则应以温阳益气为主,使之托邪外出。再用药设下伏兵,梳理肺络,清热消炎,使瘀痰死血排出,支气管扩张可望治愈。近期处理了几例这样的患者,疗效颇佳,记录如下。
患者陈某,女,59岁,年8月2日初诊
初诊:10年支气管扩张,反复咳嗽,有浓痰,胸闷气短,胸片:双肺纹理增粗,左肺炎症。输液2天。大便干结如羊屎,饮食可,睡眠不足。
刻诊:舌质淡红齿痕裂纹,苔白厚腻,脉左寸浮滑逆,左关尺浮滑紧,右寸浮滑,右关沉滑,右尺点逆。
一诊处方:制附片、炙甘草、筠姜、炙麻*、杏仁、清半夏、全瓜蒌、炒白芥子、炒莱菔子、炒苏子、前胡、地龙、僵蚕、鲜竹沥液。7付7天,水煎服,日三次。
处方分析:此方是扶阳医学的四逆败*法,由扶阳医学领*人物洄溪堂主所创。用四逆汤扶正,麻杏竹甘汤清太阳、阳明之邪气;加地龙、僵蚕梳理肺络;清半夏、全瓜蒌为小陷胸汤减味,不要*连苦寒败胃;加上三子养亲汤祛痰、通腑、降气平喘。
效果:患者服药后,每天大便1-2次,咳嗽、胸闷较前明显减轻。继续服前方7付。继续服用两天后,病人家属打电话说咳嗽的时候,不小心咳了一坨黑血出来,问还要不要服药,问过朱老师后,考虑是肺中的陈痰死血,嘱其继续服药,观察情况。
第二天上午患者反馈,咳了那坨血出来后整个人都很轻松了,十几年的不舒服、胸闷明显改善。已好了9成。
后继续前方加减,逐渐加入添精补肾之品,再服了一个月,随访,再无不适。嘱其小心将养。(文/朱国琪)