说到中医退高烧的方剂，可能很多人会想到大青龙汤、白虎汤以及麻杏石甘汤。不过，医圣张仲景的这些奇妙方剂，着实能够在临床中发挥着良好的临床效用。不过除了青龙白虎之外，张仲景的麻杏石甘汤还有一个姊妹方，也一样有着良好的退烧作用。
而麻杏石甘汤这个姊妹方就是麻杏苡甘汤（全名“麻*杏仁薏苡甘草汤”），这个方剂原载于《金匮要略》中，全方由“麻*（去节，汤泡）半两，甘草（炙）一两，薏苡仁半两，杏仁（去皮尖，炒）十个”组成[1]。煎服方法是，将这些中药弄成粗块，每次服用的时候，取药末“四钱匕”，用一盏半水，煮去八分，去渣温服。
从新冠病*肆虐以来，中医药在防治中发挥着积极作用，经临床研究发现，在治疗新冠肺炎药物中，麻*、杏仁、石膏、葶苈子、陈皮、半夏、苍术、甘草、茯苓等十味使用频率较高[2]。而这十味中药所涵盖的中医名方却比较多，比如麻*汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、二陈汤、清肺排*汤等等。
麻杏石甘汤和麻杏苡甘汤两个经典良方仅一味药之差，但它们都保留了“麻*杏仁甘草”方根，二者都是用于防治新冠病*的常用方剂。现代药理和临床研究发现，麻杏苡甘汤可用于发热、咳嗽伴乏力等症状的COVID-19患者[3-4]。
麻杏苡甘汤最初的作用是用于治疗风湿疾病的，主要是针对“汗出当风”或者“久伤取冷”所致的“一身尽疼”“发热”“日晡所剧”而设置的，随着现代临床的不断研究发现，麻杏苡甘汤可以广泛用于肾病、皮肤病、呼吸系统疾病，比如血尿、肩凝、咳嗽、哮喘、发热（高热）、*褐斑、扁平疣、湿疹、急性肾小球肾炎、嗜睡症等疾病[1]。
麻杏苡甘汤在退烧方面，不仅仅是可以用于成人，儿童也一样可以使用。而且，有临床实践发现，麻杏苡甘汤不仅对于风湿蕴于经络证有很好的临床疗效，还对手太阴风湿表证为主的小儿外感发热也疗效显著[5]。而在《蜀山医案》中记载，使用麻杏苡甘汤合三仁汤加减治疗高烧效果也很好。
《蜀山医案》中所记载的麻杏苡甘汤合三仁汤加减[6]方药如下：麻*5g，藿香8g，荆芥6g，杏仁6g，白豆蔻8g，薏苡仁15g，厚朴8g，法半夏6g，滑石15g，前胡6g，青蒿10g，桔梗6g，竹茹6g，茯苓10g，陈皮6g，柴胡10g，*芩6g，生甘草5g。如果辨证为湿温外感，即便是反复高热，也可以加减运用。这个方剂是汪医师为儿童设计的。
那么成人又该如何用药呢？汪医师认为，成人的药量要比儿童的药量上浮三分之一左右，当然某些特定中药的剂量可以不用改变或者小步微调即可。具体方药如下：麻*8g，藿香15g，荆芥12g，杏仁12g，白豆蔻12g，薏苡仁30g，厚朴15g，法半夏10g，滑石20g，前胡12g，青蒿15g，桔梗12g，竹茹10g，茯苓15g，陈皮12g，柴胡12g，*芩10g，生甘草5g。
为什么要合用三仁汤？三仁汤是温病四大家之一的吴鞠通根据叶天士《临证指南医案》而创立的一个经典名方，全方由“杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱”等中药组成[7]，三仁汤治疗湿热困阻型外感热病效果显著，能够快速有效改善症状，而且安全性良好[8]。
新冠病*属“疫戾”之气，如果具有“湿邪”属性的COVID-19，由于湿邪黏腻，“在一经不移”，病势缠绵，迁延难愈，除发热、咳嗽等主证外，还突出表现为食少纳呆、脘腹胀满、大便溏泻等湿阻中焦的症状特点[9]。而三仁汤作为治疫名方，在时行疫病新冠病*的防治中也发挥了显著的抗疫功效[10]。
而《蜀山医案》将医圣张仲景的麻杏苡甘汤，与温病名医吴鞠通的三仁汤进行融合化裁，堪称是一种新的创举。去掉了两方中的白通草，将竹叶改为竹茹，再加藿香、荆芥、前胡、桔梗、茯苓、陈皮、柴胡、*芩、青蒿等中药组成，其中又蕴含了几个经典名方。
总体来看，汪医师创立此方，除了融合了麻杏苡甘汤和三仁汤，还融合了藿香正气散（藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、陈皮、半夏、白术、厚朴、桔梗、甘草）和蒿芩清胆汤（青蒿、*芩、枳壳、竹茹、陈皮、半夏、茯苓、滑石、甘草、青黛）。没想到汪医师于年创立的这个方剂，在新冠病*感染后引起的高烧，也是颇具良效，辨证得当，常常会一副中药退高烧。
中医自古就强调“师古而不泥古”，要懂得活学活用。正如汪医师所说，诸如“挟湿邪发热、虚证发热、半表半里发热、伤寒三阴病发热、郁证发热”等几种发热类型，西医治疗比较困难，但中医却有办法，只要辨证施治准确，效果往往立竿见影[6]。
在新冠病*肆虐的当下，中医药的确发挥了积极作用，尤其是对于发烧、咳嗽、咽痛这些症状，千万不要大意，不及时正确的治疗，是有可能导致病症加重的。正确使用中医的方法，对于改善病症，大有好处。而且，中医只要精准辨治，从来都不是“慢郎中”，覆杯而愈往往是中医方药临床的一大特色。
参考文献
[1]钟相根，郑子安.张仲景传世名方·金匮要略卷[M]：北京：中国医药科技出版社，.
[2]姜楠，潘赐明，张书涵，等.基于各地诊疗方案对新型冠状病*肺炎中医药防治用药规律分析[J].湖北民族大学学报（医学版），，37（3）：31-34.
[3]郑文科，张俊华，杨丰文，等.中医药防治新型冠状病*肺炎各地诊疗方案综合分析[J].中医杂志，，61（4）：-.
[4]赵佳，张菁.基于网络药理学的中药复方治疗新型冠状病*肺炎研究进展[J].亚太传统医药，，17（6）：-.
[5]陈晨，石强，魏志霖.麻杏苡甘汤治疗小儿外感发热验案2则[J].中医药通报，，15（2）：51-52.
[6]汪剑.蜀山医案：经方临证知行录[M].北京：人民卫生出版社，.
[7]李刘坤.吴鞠通医学全书[M].北京：中国中医药出版社，.
[8]杨振华.三仁汤治疗湿热困阻之外感热病的临床疗效[J].内蒙古中医药，，40（11）：7-8
[9]张平，谭琰，高峰，等.三仁汤中三焦理论的临床应用及优势探讨[J].中国实验方剂学杂志，，27（7）：-.
[10]陈晶晶，张文风，张茂云，等.治疫经方三仁汤证治规律浅析[J].长春中医药大学学报，，38（2）：-.