之前有一个患者来找我就诊，
自述嗓子有东西堵着，咳不出啦又咽下去。同时出现声音嘶哑、发干、消化障碍、腹胀的现象。这是典型梅核气的症状。
什么是梅核气
梅核气是中医的一种说法，通常是描述患者咽腔内有异物感，就像咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。《金匮要略》:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之，”所谓"多脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见。表现为有咽喉中异物感，吞时不得，情志不畅，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑，此证多见于现代医学的咽神经官能症、慢性咽炎。《金匮要略》半夏厚朴汤；半夏，厚朴，花苓，生姜，干苏叶。治方宜行气解郁，清热化湿，活血利咽降逆化痰。
梅核气的病因病机
本病的主要病因是情志刺激，而性格内向是发病的体质因素。情志所伤加之性格内向，则肝失条达、气郁气滞，脾失健运，聚湿生痰，气滞阻，肺胃宣降失常，痰气互结于喉而发病，气郁痰凝为本病的病机，本病初起病变多以肝郁为主，常兼化火，瘀血、犯胃、乘脾，多属实证。病久则易由实转虚，形成诸虚病变。
1。肝失条达
肝主风木之脏，性喜条达而恶抑郁，肝脉布胁肋而上循咽喉。若情志不遂，愤懑郁怒，肝气不得疏泄，气机不畅，循经上逆咽喉，壅聚不散则发本病。
2。肺脾两伤
思虑过度，忧愁悲伤，思则伤脾，悲则伤肺，或饮食不节，劳倦过度不足，素体脾虚，母病及子，致肺脾两伤。肺失宣降，脾虚失运，水湿内停，聚湿生痰，情志不舒，肝气郁滞，痰凝气滞，上聚咽喉发为本病。
3。正气虚弱
肝郁日久，化火伤阴，思虑过度，神阴暗耗，或久用行气化之品伤肺、脾之阴，而见咽喉干燥，午后更甚，红唇赤，潮热盗汗等阴虚火旺之征，或失的，迁延日久，或因他病久服清热苦寒药物，损伤阳气，寒从内生，寒凝痰聚，亦可发病。
辨证论治
1.肝郁气滞
临床表现：咽中如梅核阻塞，多发于郁怒之后，时上时下，时有时无，吞咽无妨，伴胸满气闷，胁胀痛。舌苔薄白，脉弦数。
立法：疏肝理气。
主方：逍遥散(《和剂局方》)。
加减：口苦咽干，加丹皮、栀子；胸闷，加厚朴，佛手。
2.气郁痰结
临床表现：咽干，咽中如有物作梗，持续不断，时轻时重，咯之不出，咽之不下，胸脘胀满，嗳气。舌质红，苔粘，脉弦滑。
立法：舒肝解郁，行气消痰。
主方：半夏厚朴汤(《金匮要略》)，加玫瑰花。
如减：胸助胀满明显者，加越鞠丸。
3.肝胃不和
临床表现：咽喉梗阻感，自胃脘向上阻于喉间，胃脘胀满，嗳气吞酸，胃纳不佳，大便不畅。舌苔薄粘，脉滑。
立法：疏肝理气，和胃降逆。
圭方：旋覆代赭汤(《伤寒论》)加减。
加减：纳谷不化者，加神曲。
尹氏久患梅核气塞如梗，妨咽不利，非火非痰，乃气郁为患，用郁金、木香、贝母、桔梗、陈皮、瓜蒌皮、甘草数服效。(*类证治裁》卷六)2.袁兴石等介绍，梅核气非仅气滯痰凝，尚有郁火痰粘，风壅喉、脾热移肺、寒凝痰阻、气虚气滞、阴虚痰火等，选用龙胆泻肝汤、温胆汤、镇肝熄风汤、麻杏石甘汤、四磨饮子、苓甘五味姜辛汤，补中益气汤，清燥救肺汤。((山东中医杂志(4)：11，)。