原发性支气管肺癌简称肺癌，是目前最常见的恶性肿瘤之一。近几十年来，无论是发达国家或是发展中国家，肺癌的发病率及死亡率均以惊人的速度上升。年1月，国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告显示，全国恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，每年新发病例约78.7万。
近些年，我国处于快速发展时期，因空气质量等多种原因造成肺癌发病率上升速度加快，高居常见肿瘤之首。同时随着生活水平的提高，医疗条件的改善，人民普遍重视了肿瘤的早期预防，无症状经体检发现的早期肺癌患者较前明显增多，对早期肺癌及早干预治疗，治愈率和长期生存率均较中晚期肺癌有显著提高。但总体而言，医院就诊的还是占肺癌患者的绝大多数。
临床症状明显或体征典型时多属于中、晚期肺癌。对中、晚期肺癌的综合诊治是世界各国重点研究的领域。经过不懈努力，目前对中、晚期肺癌的治疗方案不断更新。化疗时代晚期肺癌患者5年生存率只有4.6%，年开始进入以PD1抑制剂为代表的免疫治疗时代，晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率达到了16%。中、晚期肺癌的生活质量和生存期较前也不断提高。尤其在我国采取中西医结合的治疗方案后，中、晚期肺癌患者的生活质量和生存期均有明显的提高，这也是我国治疗肺癌的特色。
中医学认为，引起肺癌的病因有内、外之分。内因多属情志不调、劳累过度、饮食失节等导致脏腑功能失调，主要是损伤了肺、脾、肾三脏的正常功能，致痰湿内聚，气滞血瘀，郁结在肺发为肿瘤；外因多属六淫之邪*犯肺，近些年更因空气不洁，油烟邪*直接犯肺，致使肺宣降失司，痰凝气滞，郁结在肺成瘤。如内外因素均有，正气内虚邪*直中，则更易致肺癌发生。
中医对肺癌的治疗是以减轻或缓解临床症状为标准，不单以瘤体大小为指标。这也是中西医对肿瘤疗效评价的根本区别。其治疗方药多散见于咳嗽、喘息、水肿、胸痛、血证等病证中。
这些年我在肿瘤临床治疗的肺癌，均是晚期患者，均是经过手术，或放、化疗后复发转移，或治疗后出现的并发症。患者非常痛苦，严重影响生活质量。我在学习继承前贤的经验后，采用中医理论，辨证治疗一些晚期肺癌，对减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期获得较好的效果。下面实录一则治验病案。
血府逐瘀汤合薯蓣丸加味治疗肺癌骨转移疼痛
一、患者自述我姓陈，男，今年67岁，河南新乡郊区农民。
年12月1日，因背部疼痛，医院拍胸片发现右肺有占位。之后医院进一步做肺部增强CT，怀疑肺癌。12月5医院住院，做肺部穿刺，病理结果：右肺腺癌，中分化。ECT显示：全身多发骨转移，医生说没有手术必要了。因在郑州住院治疗花费太大，医院住院治疗，住院期间用“培美曲塞+顺铂”化疗6个周期，最后一次化疗于年3月6日结束。
年5月17日，出现胸胁下抽搐，后背疼痛，下咽困难，容易反胃，吐白色黏痰等症状，每天特别难受，体重下降很明显。我知道自己的身体已经非常虚弱，经不起其他治疗手段了，想找中医服用中药治疗。
从年5月22日我第一次服用中药到现在5年多了。我的体质恢复得非常好，病情得到控制，生活质量明显提高。
二、诊疗经过年5月22日初诊：经常出现胸胁下抽搐，后背疼痛，乏力明显，下咽困难，容易反胃，经常吐白痰，没有食欲，睡眠也很差，每天特别难受；舌质淡，苔白，脉沉细无力。
诊断：右肺腺癌伴骨转移。
辨证：肺肾亏虚，痰瘀互结，肺气壅塞。
治法：补益肺肾，活瘀止痛，宣肺理气。
方药：血府逐瘀汤合薯蓣丸加味。桃仁12g，红花15g，乌药12g，延胡索15g，醋香附15g，枳壳12g，人参12g，当归30g，赤芍15g，川芎15g，桂枝15g，生姜12g，姜半夏12g，桔梗9g，柴胡9g，菟丝子15g，桑寄生30g，补骨脂12g，骨碎补12g。15剂。每日1剂，头煎、二煎共取中药汁mL，分两次服药。
年6月14日二诊：服用上药一周后胸部抽搐的症状减轻。15剂药服完后，吞咽困难、反胃、后背痛明显减轻。但每日还有前胸、胁下痉挛的症状，只是比原来好些了。有时感觉口苦、口黏。查血常规：血小板、白细胞均低于正常值。上方加*芪30g，*精15g。30剂，每日1剂，煎服法同上。
年7月12日三诊：服药期间淋雨受凉出现咳嗽，咳白黏痰，口黏腻，口干，左胁皮肤发紧，右胁部麻木不适，后背酸困不适；舌质淡红，苔白，脉滑。调整方药为：炙麻*9g，桂枝9g，苏子12g，白芥子12g，莱菔子10g，川楝子15g，桔梗9g，*芪15g，当归30g，薏苡仁30g，柴胡9g，醋香附15g，赤芍15g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮12g，清半夏15g，补骨脂12g，骨碎补12g，延胡索15g，焦神曲15g。30剂。每日1剂，煎服法同上。
年9月13日四诊：服药后咳嗽、咳痰减轻，仍有右胁发紧不适，咯白痰，吃饭正常，但近期失眠比较重，舌苔白，脉沉。上方加酸枣仁30g，蝉蜕12g，夜交藤15g，合欢花15g，30剂。每日1剂，煎服法同上。
年11月29日五诊：服用上方后，睡眠有好转，身上比原来有劲了，但还有黏痰。夜间盗汗，后背酸困不适，前胸压迫感，舌质淡，苔白，脉沉。上方去麻*、桂枝、赤芍、柴胡，加浮小麦30g，煅牡蛎15g，全瓜蒌12g，60剂。煎服法同上。年2月16日六诊：服药后盗汗好转，无咳嗽、咳痰，后背酸困不适减轻，睡眠有所改善，仍易醒；舌质淡苔白，脉沉细。效不更方，仍按上方服用。30剂。
患者之后一直坚持服中药治疗，随症加减，年复诊时仍状态尚可，平时身疼症状不明显，但劳累时会加重，见凉见风会咳嗽，睡眠时好时差，饮食一般，大小便正常。舌质淡红，苔白，脉沉。
三、辨证思路这位患者最初症状是因背部疼痛，做肺部增强CT，怀疑肺癌。又做肺部穿刺，明确诊断为肺腺癌。ECT检查提示：全身多发骨转移。因属晚期，无法手术治疗，化疗6个周期，因不良反应重，身体耐受不了而停药。年5月中旬患者开始接受中医中药治疗。患者初诊时病情确实很重，主要是胸胁下抽搐，后背疼痛严重。因为疼痛严重影响了睡眠和饮食，体质迅速下降。
根据患者当时的情况，首先选用具有活血化瘀、行气止痛作用的血府逐瘀汤，意在使疼痛减轻，缓解由此而引发的全身症状。但又因患者病属晚期，气血不足，肺肾亏虚，体质太差，所以同时合用气血双补、补而不滞的薯蓣丸。
血府逐瘀汤出自《医林改错》，是治疗各种原因所致的瘀血内阻胸部或头部所致疼痛的方药。方中桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地*既能活血又能补血；牛膝活血祛瘀；桔梗、枳壳一升一降，行气宽胸；柴胡疏肝理气，更利于血的运行。
薯蓣丸出自《金匮要略》。方中有四君子汤、四物汤气血双补；桂枝、生姜温和营卫、调和胃气；桔梗、杏仁止咳化痰；因患者肺肾亏虚，骨髓失养，邪*乘虚入骨，出现了胸骨疼痛的症状，同时加了具有补肾填精、生髓护骨的菟丝子、桑寄生、补骨脂及骨碎补。患者服用上述方药后，疼痛症状很快减轻，其他不适也得以缓解。患者由此增强了治疗的信心，为后续治疗打下良好的基础。
“扶正祛邪”贯穿这位患者治疗方案的始终。扶正方面：始终以补助肺、脾、肾三脏功能为主，先后选用了*芪、*参、当归、鸡血藤、炒白术、茯苓、桑寄生、白芍、薏苡仁、百合、补骨脂、骨碎补、炙甘草等；祛邪方面：以消痰散结、理气通络为主，先后选用了半夏、贝母、夏枯草、陈皮、皂刺、莪术、八月札、苏子、白芥子等。
在治疗过程中，根据临时出现的症状随机加减用药，如胃部不适、疼痛时加佛手、砂仁、延胡索；肝胃不和，胁肋胀满时加香附、川楝子等；咳重加百部、款冬花、白前等；胸闷不适加全瓜蒌、石菖蒲；睡眠不好加炒酸枣仁、蝉蜕、夜交藤等。经过四年多的治疗，患者病情基本稳定，多次胸部CT检查提示肿块处于稳定状态。
经长期随访，患者虽然体质仍较差，时有咳嗽、乏力、食欲一般，但均在身体承受之内，目前仍坚持中药治疗。（转自中医出版，摘自《方证对应肿瘤治验实录》）
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