古代中医治病，尤其重视病机。而真正精通中医的人就会知道，病机对于临床治病的重要性是不可替代的。为什么中医看病可以千人千面，其主要原因就是万变不离其宗，而这个“宗”就是病机。也就是说，任凭疾病千变万化，只要能够准确辨别病机，就可以将方药直达病所、药到病除。在古老的中医学里，最早系统记录病机的，要数《*帝内经》。《*帝内经》病机十九条，至今仍然是中医临床中指导意义很强的病机典范。而病机十九条中，有一个比较复杂的病机，那就是“诸热瞀瘛，皆属于火”。虽然在《*帝内经》中有好几条属火的病机，但是这一条包含了“热，视物模糊、眼花，神志昏迷，烦闷，痉挛、抽搐”等多种病症，而且这个病机所包含的内容十分广泛。前面我们已经讲述了这条病机引发的温热6大病症，而今天我们重点讲述这条病机所引起的暑热3大病症。1.暑热犯肺暑热之邪的火热之性要比火热更胜，而肺在五行属金，暑热之邪最易刑克肺金。暑热伤肺容易导致什么样的临床表现呢？《时病论》指出，“其脉濡滑而数，而寸有力而强，咳逆乏痰，即有也少，或身热口渴，或胸闷胁痛，此皆暑热入肺之脉证也”。而此处的身热、胸闷就与“诸热瞀瘛”病机相符合。那么，暑热犯肺应该如何调理呢？从治疗原则来看，当以宣肺清暑为原则，代表方剂有雷少逸清宣金脏法，药用牛蒡子一钱五分，川贝母（去心）二钱，兜铃一钱，杏仁（去皮尖、研）二钱，陈瓜蒌壳三钱，桔梗一钱五分，冬桑叶三钱，枇杷叶（去毛、蜜炙）三钱。在临床运用时，可以将这个方子与六一散联合运用。2.暑热扰心暑热之邪除了容易上扰肺金，但也容易侵扰心神，尤其是盛夏酷暑，最易炼灼津液成痰，痰热最易蒙蔽心包，这样极容易出现突然昏倒、不省人事，这与《时病论》所说“……是病忽热闷倒，昏不知人，躯热汗微，气喘不语，牙关微紧，亦或口开，状若中风，但无歪斜之别，其脉洪濡或滑而数……”极其相似。遇到这种情况应该怎么办呢？应当清暑开痰。代表方剂有苏合香丸或至宝丹。苏合香丸是出自宋代《局方》里的一个用于急救的配方，全方由苏合香、安息香、冰片、水牛角、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、荜茇、白术、诃子肉、朱砂等中药组成，主要具有芳香开窍、行气止痛的作用。而至宝丹也是出自《局方》的急救良方，具有化浊开窍、清热解*的作用，全方由生乌犀（水牛角代）、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄*、牛*、龙脑、麝香、安息香、金箔、银箔等中药组成。由于这两种药现代均有较好的成药，就不再介绍其剂量了。3.暑热动风暑热之邪也容易导致热邪入营，引发肝风内动，从而出现手足抽搐、身热、惊厥等证。而临床中如果遇到这种情况，属于比较危重的情况，需要极其慎重，那么这种情况应该使用什么治疗原则呢？一般来讲，可采用清营息风的原则，代表方剂有清营汤或紫雪丹，也可以用羚羊钩藤汤。清营汤是出自清代医学家、温病四大家之一的吴鞠通先生的《温病条辨》，具有清营解*、透热养阴的作用，全方由水牛角30g，生地*15g，元参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，*连5g，银花9g，连翘6g等中药组成。羚羊钩藤汤是清代医学家俞根初所创，全方由羚羊角1～5克（先煎）、钩藤9克（后下）、霜桑叶6克、川贝母9克、鲜竹茹10克、生地*15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克等中药组成，具有平肝熄风、清热止痉的作用。紫雪丹是出自《局方》的急救良方，具有清热开窍、熄风止痉的作用，全方由石膏、寒水石、滑石、磁石、犀角、羚羊角屑、沉香、青木香、玄参、升麻、炙甘草、丁香、芒硝、硝石、麝香、朱砂、*金等中药组成，而紫雪丹现代有相应的成药，无需再去了解其详细剂量。综合来讲，诸热瞀瘛，皆属于火，的确有着它的先进性。然而，这种病症在临床中往往是比较危险也是比较复杂的病症，马虎不得。而且治疗这些病症的有些方药药味比较繁杂，且炮制要求也挺高，所幸的是，现代在这方面的成药也是比较纯熟的，能够很好的得到运用和发挥。金兰