第一个名为升降避温汤,蝉蜕10g僵蚕10g姜*10g生大*6g苍术30g藿香10g紫苏20g连翘10g*参2Og人参10g芒硝3g生甘草10g功用:升阳泻火,宣通三焦,扶正避秽。是按按古方升降散化裁的。
另一个名温中化湿宣肺汤,附子10g干姜20g桂枝20g半夏10g*芩3g*连3g甘草15g苍术20g白术20g桔梗20g杏仁10g藿香10g。适应用中焦脾胃虚寒,舌苔白厚者。
上面两个预防方大家可根据情况参考调理,我自己也已服用体验,效果很不错,推荐给大家。
什么?
下面介绍一下升降散,来源于《伤寒温疫条辨》卷四,升清降浊,散风清热。
白僵蚕(酒炒)6克全蝉蜕(去土)3克姜*(去皮)9克川大*(生)12克
共研细末,和匀。据病之轻重,分2~4次服,用*酒,蜂蜜调匀冷服。中病即止。
升清降浊,散风清热。
升降散
赔赈散、温证解*散
《伤暑全书》卷下。
白僵蚕(酒炒)2钱,全蝉蜕(去土)1钱,川大*(生)4钱,广姜*(去皮,不用片姜*)3分。
温热、瘟疫,邪热充斥内外,阻滞气机,清阳不升,浊阴不降,致头面肿大,咽喉肿痛,胸膈满闷,呕吐腹痛,发斑出血,丹*,谵语狂乱,不省人事,绞肠痧(腹痛),吐泻不出,胸烦膈热,疙疸瘟(红肿成块),大头瘟(头部赤肿),蛤蟆瘟(颈项肿大),以及丹*、麻风。
上为细末,合研匀。
根据当下公布的疫病诊疗中医方案,我们做一个纸上谈兵的推演分析:
医学观察期
1.乏力伴肠胃不适,加苔白,平时怕冷,藿香正气丸,桂附理中丸。
2.乏力伴轻度发热,苔*,年轻者,平时不怕冷,小柴胡冲剂三倍量合清温败*,若便秘,加防风通圣丸。
下面的中医诊疗方案源于第三版、第四版新型冠状病*肺炎诊疗方案,部分方案我谈了一些自己的看法:
1.湿邪郁肺
临床表现:低热或未发热,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
治法:化湿解*,宣肺透邪。
推荐处方:麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
基本方药:麻*、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、*芩、牛蒡子、生甘草。
注:用柴胡达原饮更切合病机,柴胡,枳壳,桔梗,开宣肺气,厚朴,草果,槟榔,化膜原之湿,加苍术,桂枝,化湿发汗解表,配杏仁,生甘草,成变化之麻*汤,心血管患者也无妨,且桂枝有温通血脉之功,生甘草可清热解*,现代药理有皮质激素样作用,应该说桂枝,苍术,杏仁,生甘草,与柴胡达原饮,更切病机。再说升降散,更是与运气切合之,通达三焦,宣泄伏郁在里之热。再按各体不同症状加减,如咽痛,牛蒡子,利咽且有宣发热*之功!且有通里泻下动,总之,早期,宣透外邪不可忘,如化湿者,藿香,佩兰,清热者如银花,连翘,薄荷,荷叶宽胸如,紫苏等。
2.临床治疗期
(1)初期:寒湿郁肺
临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。
推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻*6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g
注:还是加柴胡,枳壳,桔梗,紫苏,柴胡达原饮,可合泻心汤,辛开苦降,法伤寒论加人参,生甘草,顾胃气,存津液,补元气。
(方:苍术15g桂枝15g杏仁10g厚朴10g草果10g柴胡12g枳壳10g桔梗15g生甘草15g半夏10g生姜10g*芩3一6g*连3一6g生晒参10g藿香10g槟榔10g)
三版定性为湿邪,延续之前病位在肺的判断,故以麻杏薏甘为基础方,配合化湿及清热之品。
四版则定性为寒湿,病位也在肺,其实寒湿中阻,气机不行,郁而化热,往往寒湿中挟湿热,伤寒辛开苦降法,正可解此。寒湿,湿热同在。并不矛盾!
2.邪热壅肺
临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔*,脉浮数。
治法:清热解*,宣肺透邪。
推荐处方:麻杏石甘汤、银翘散。
基本方药:麻*、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、*芩、浙贝母、生甘草。
注:此时再合升降散,或更好。
再从后来传出的方看,邪热壅肺时,麻杏石甘,加葶苈子,地龙,很妙,体现了治未病。莘苈子,现代药理,强心利水。中医泄肺平喘。地龙更是清热利水平喘,活血袪瘀。谭医生用土鳖,都是治未病,截断疾病向危重发展,提前改善血氧。
(2)中期:疫*闭肺
临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗷痰少,或有*痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。
推荐处方:杏仁l0g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大*6g(后下)、生炙麻*各6g、葶苈子10g、桃仁10g
注:此时麻杏石甘合地龙,腹胀便秘合大陷胸丸,继后合生脉饮。医院用人参败*饮,半剂退热。仔细想想,确实也是新思路。
人参败*饮合半夏泻心汤也是很好的治疗风温的方剂,泻心汤辛开苦降,化中焦之寒湿夹热。还有“柴前枳桔”这组药,应早点加入到一线方药中去,柴前枳桔,宽胸利肺,改善肺功能。一线方药都很好,还缺这组药与附子的早日应用,附子是霹雳火,火神派四逆解*法,或可临机选用,早用早除魔。
谈了上面这些内容,目的是学习专家们经验,开拓我们的思路,提高对此次疫病的认识。大家乘着这段时间在家出不了门,记熟藿朴夏苓汤、三仁汤、连朴饮、甘露消*饮、达原饮、升降散等方剂,思考其组方特点和遣方用药内涵。
十年磨得降魔剑,危难时刻报国恩。疫病变化迅疾,同仁们在临机处断时,不可过于扬泥于药典规定!勇于担当,出奇制胜!在一线的广大医务工作者,您们是当代楷模、时代英雄。向奋战在一线的广大中西医工作者们表达敬意!愿携手同心、众志成城,早日控制疫情!
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