弘扬国学，传承命脉
为往圣继绝学，为万世开太平
岐*国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐*国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。白厚腻苔是临床最常见的一种苔象。揩之不去，刮之不脱，舌面罩着一层油腻状的黏液，舌质大都被其掩盖，或中根部较厚，边尖部较薄。对着镜子，伸出舌头，很多人会发现自己的舌苔就是这样的。这是怎么回事呢？这种舌苔的出现多是由于饮食停滞或湿浊瘀积。江尔逊先生临床非常重视苔证结合，对付这种舌苔，他总结了4种治法。一、清热化湿、和解少阳法王某，男，42岁，年9月30日初诊。半月前患急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后3日，续发寒热，浑身颤栗，体温高达39.5℃；伴见小便淋漓涩痛，大便秘结，神倦纳呆。化验检查：白细胞总数21×10^9/L，中性粒细胞0.85；小便脓细胞（+++）。西医诊断为败血症、尿路感染。经予大剂量抗生素治疗，持续半月，病势未减，且日趋加重。遂请江老诊治，症见：手术伤口愈合尚好，但往来寒热，午后尤甚，倦怠身困，脘闷不饥，溲*淋漓涩痛，大便秘结，干呕，口苦，口中黏腻，舌边尖稍红，苔白厚腻，脉弦细而濡。辨证：少阳枢机不利，湿热蕴阻三焦。予小柴胡汤合三仁汤加减：杏仁10g，薏苡仁20g，桔梗10g，*芩10g，柴胡12g，半夏10g，南沙参10g，滑石20g，通草10g，竹叶10g，鲜藿香15g，茯苓12g。连服3剂，寒热顿止，体温正常（36.5℃），呕止便通，白厚腻苔消退。唯小便尚感淋漓灼热，继原方去小柴胡汤，续服5剂，病愈出院。按：本例证情错综复杂，然概言之，不外两端：一则时值夏秋之交，暑湿内伏膜原；再则术后复感新邪，少阳枢机失利。盖少阳以手经（三焦）主令，足经（胆）化气，湿热之邪阻于少阳三焦，气机郁滞，故见午后寒热、脘闷不饥、苔白厚腻、口苦呕逆等症。江老选用小柴胡汤合三仁汤，其义良深，自非熟谙仲景心法，不得其解。或曰：小柴胡汤是伤寒方，三仁汤是湿温方，二者冰炭不相容，何能合用？答曰：《伤寒论》云：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下。”唐容川说：“盖凡病在三焦膜原之中，则舌苔色必白……故丹田有热，亦云舌上白苔……今人以白苔为寒，多致谬误，盖白苔只是应在三焦，并不以此辨寒热也。”故二方主治病位均在三焦。且有是证用是方，古有明训，何悖之有？二、培土生金、温化痰饮法马某，女，年逾七旬，年4月初诊。咳嗽、心悸反复发作2余年。曾经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心源性肝硬化。两个月前，因受凉而寒热咳嗽，右胁疼痛。经中西医治疗，外证已解，但喘咳愈烈，气短心悸，痰多色白，腹胀尿少，面浮肢肿；伴见厌油食少，噫气呕恶，得食即呕吐痰水，吐尽方安，大便不爽，面色无华，舌质淡，苔白厚腻，脉沉细弱。检视前方，不外疏肝利水、化痰清热、消食导滞之剂，诸如柴胡疏肝散、四皮饮、*连温胆汤、保和丸之类。此证实属痰饮水气为患，治当和以温药。遂以苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、防己*芪汤、香砂六君子汤等复方化裁：*参15g，茯苓15g，白术10g，甘草3g，陈皮10g，半夏10g，桂枝6g，防己10g，*芪30g，厚朴12g，生姜汁半匙（兑服）。连服4剂，喘咳、心悸、浮肿、腹胀、呕恶等症已去大半，白厚腻苔全退，知饥索食，二便通畅。遂以原方与金匮肾气丸互服，调理旬日，诸症悉愈。按：本例患者，高年久病，其本气虚弱可知。然苔白厚腻，腹满水肿，喘咳痰多，又是标实之征。前者诸药不效，咎在只见其标，忽视其本。盖此例证候之属于痰饮水气为患，为医者皆知，而临证之际，辨识标本虚实，确定逆从治则，却较难以丝丝入扣。本案证候症结在于心之阳气虚衰，脾之转输无权，肺之通调涩滞，肾之蒸化失职。而专主以温药和之，立补火生土以培土生金、温化痰饮之法，使诸症迎刃而解，白厚腻苔很快消退，此诚《内经》所谓“甚者独行”（《素问·标本病传论》）之妙用也。