整理:遥望抗击新冠肺炎,多省中医药诊疗方案来了。
新冠肺炎防治,中西结合取得效果
国家卫健委、国家中医药管理局在下发第四版诊疗方案的通知中要求,各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治的良好效果。
据人民日报消息,2月3日,医院南楼一病区8名确诊新冠肺炎患者出院,这是国家中医药管理局依托中国中医科学院组建的国家中医医疗队,接管病区后治愈出院的首批患者,其中女性6名,男性2名,重症6例,轻症2例,最大年龄68岁,最小年龄26岁。
1月31日,山西省卫健委召开新型冠状病*感染的肺炎疫情省级中医药专家会诊视频会议。
在山西,中医药在疫病初期就积极介入治疗,确诊的39个病例中,有31例实施了中医药救治。其中,1例属纯中药治疗,30例是中西医结合治疗。经过治疗,31例患者中,有17例病情明显好转;14例症状平稳,中西医结合治疗取得良好效果。
武汉推荐使用中药协定方
2月2日,武汉市新型冠状病*感染的肺炎疫情防控指挥部医疗救治组下发通知,要求各定点医疗机构推荐使用中药协定方——2月3日24时前,武汉各定点救治医疗机构确保所有患者服用中药(中药煎剂或者颗粒剂)。
这个协定方,是中国医院主任医师仝小林院士,与湖北省、武汉市专家讨论后拟定的新冠肺炎疑似病例推荐通用方,适用于临床诊断为新冠肺炎疑似者,它必须由具有中药处方资质的执业医师对症后开出。
生麻*6g,生石膏15g,杳仁9g,羌活15g,葶苈子15g,贯众15g、地龙15g、徐长卿15g,藿香15g,佩兰9g,苍术15g,云苓45g,生白术30g,焦三仙各9g,厚朴15g,焦槟榔9g,煨草果9g,生姜15g。
治法:宣肺透邪,解*通络,避秽化浊,健脾除湿
加减法:
①恶寒发热、背痛、体痛者,加桂枝9-30g;恶寒重、无汗、体温39度以上,重用麻*9-15g,加芦根30-g,生石膏30-90g,知母15-30g;往来寒热加柴胡15-30g,*芩15-30g;乏力明显加*芪15~30g、人参6~9g(若无人参,*参9-30g)
②咽痛加桔梗9g,连翘15g;千咳重加百部15-30g,蝉蜕9g,藏青果9g,苏子9g;喘憋加炙紫苑15-30g,炙冬花15~30g,炙杷叶15~30g,葶苈子加至30g;咳血加仙鹤草30g,紫草15g,三七粉3g(冲服)。
③痰多色*或咳痰不畅,加瓜蒌仁30g,*芩15g,鱼腥草30g,连翘30g,板蓝根30g。
④纳呆重,加莱菔子9~15g,陈皮15g;呕恶重,加半夏9~15g,*连3g,苏叶9g,生姜加至30g。
⑤腹泻,加*连6-9g,生姜加至30g,重用云苓至60~90g。
⑥便秘,加枳实10-15g,生大*6-15g。
⑦舌红或干,加莲子心6g,麦冬30-90g。
⑧舌绛红加生地30g,赤芍15-30g。
⑨四肢逆冷、汗多、气促,或神昏,舌淡暗或紫暗,脉细数,加人参9-15g,淡附片9-30g,山萸肉30~90g,干姜15-30g,桃仁9-15g,三七3~9g。
服法:日1剂,水煎服(颗粒剂),日3次,早中晚各一次,饭前服用。
注意事项:
老年体弱多病,乏力明显患者应及早加用温阳补气之药。高龄或有心脏病者,注意麻*用量或不用。
凡用此方者,一定登记并随访,根据病情变化,随时调整处方。重症患者,传变迅速,需根据病情及辨证,及时调整治疗方案。
湖南省最新版诊疗方案推荐多个中成药
2月3日,湖南省发布了《湖南省新型冠状病*感染的肺炎中医药诊疗方案(试行第三版)》。
一、治疗方案
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫疠之气,病位在肺病性特点为“温热浊*”。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。
初热期
1温邪犯肺型
临床表现:发热微恶寒,干咳,少痰,咽干咽痛,乏力。舌质红,苔薄白,脉浮。
治法:宣肺透邪。
推荐处方:桑菊饮、银翘散。
基本方药:桑叶、菊花、桔梗、苦杏仁、连翘、芦根、甘草、薄荷、金银花、淡竹叶、荆芥、淡豆豉。
加减:若见口苦、呕逆等症,为邪犯少阳,用小柴胡汤合桑菊饮。
2咳嗽微喘型
临床表现:咳嗽,或兼气喘,胸闷,咯痰不爽,或咽痒,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔薄*或薄白,脉浮滑。治法:宣肺止咳。
推荐处方:桑贝止嗽散
基本方药:桑白皮、浙贝母、百部、紫菀、白前、桔梗、荆芥、陈皮、苦杏仁、甘草。
加减:若见舌苔*滑或*腻,咯吐浓痰者,为痰热阻于胸膈,合用小陷胸汤。
3邪犯胃肠型
临床表现:纳差,大便溏,恶心欲呕,或腹胀,疲乏。舌苔薄*或*腻,脉濡数。
治法:清热化浊,理气运脾
推荐处方:王氏连朴饮、藿朴夏苓汤
基本方药:*连、厚朴、法半夏、藿香、茯苓、猪苓、滑石、白蔻仁、苦杏仁、薏苡仁、通草、泽泻。
(二)重症期
1邪热壅肺型
临床表现:发热,咳嗽,气喘,口渴,胸闷,咯吐*痰。舌红,苔*,脉滑数。
治法:宣泄肺热。
推荐处方:麻杏石甘汤、桑贝散。
基本方药:麻*、杏仁、石膏、桑白皮、浙贝母、生甘草。
注意事项:须喘促、高热并见方可使用
2疫*闭肺型
临床表现:高热不退,咳嗽咯吐*痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。
治法:清肺通腑解*。
推荐处方:宣白承气汤合桑贝散
基本方药:杳仁、生石膏、瓜萎、大*、桑白皮、浙贝母。
注意事项:须大便秘结者方可使用。
(三)危重期
1内闭外脱
临床表现:发热神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质红绛,苔*或燥,脉数或芤或促。
治法:开闭固脱,解*救逆。
推荐处方:生脉散、三石汤、安官牛*丸。
基本方药:西洋参、麦冬、五味子、寒水石、滑石、生石膏、苦杏仁、金银花、通草、竹茹。
注意事项:出现神昏者送服安官牛*丸。
2阴竭阳脱
临床表现:手足厥冷,出冷汗,体温不升反降,精神萎靡或神识淡漠,舌紫或黯,脉微细。
推荐处方:参附龙牡汤
基本方药:人参、黑附片、煅龙骨、煅牡蛎。
注意事项:体温不升反降者方可使用
(四)恢复期
1肺胃阴虚型
临床表现:口干,食少,神疲乏力。舌红少苔,脉细。
推荐处方:沙参麦冬汤
基本方药:沙参、麦冬、扃豆、桑叶、玉竹、天花粉、甘草。
2脾肺气虚型
临床表现:神疲乏力,不欲饮食。舌淡红,苔薄白,脉细。
推荐处方:*芪六君子汤
基本方药:*芪、*参、茯苓、白术、法半夏、陈皮、甘草、
预防方案
(一)适应人群:素体体虚及老年人和糖尿病、呼吸系统慢性病人等易感人群。
治法:调和营卫,益气固表。
推荐处方:桂枝汤、玉屏风散、神术散加减。
药物组成:*芪、桂枝、白芍、苍术、防风、葛根、干姜、甘草、大枣
煎服方法:每日1剂,水煎,早晚各1次,连用3天。
(二)适应人群:体质壮实,有密切接触史的重点人群。
治法:辛凉御邪,清肺解*。
推荐处方:加减银翘散。
药物组成:金银花、连翘、荆芥、薄荷、甘草、板蓝根、桑白皮、芦根
煎服方法:每日1剂,水煎,早晚各1次,连用3天。
注意事项:小儿药量减半。以上预防用药建议在中医医生指导下服用。
三、推荐使用中成药
藿香正气丸或口服液、银*清肺胶囊、清热解*颗粒。
注意事项:以上推荐中成药应在医生指导下服用。
10省市新冠肺炎中医药防治方案
甘肃治疗各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治,同时注重中医临床诊疗相关资料的收集总结工作。所有治疗处方不可用于预防。(一)温邪犯肺临床表现:低热或未发热,干咳,少痰,咽干咽痛,头痛,倦怠乏力,肌肤困痛,胸闷,脘痞,或呕恶,或便溏。舌质淡红,苔白或薄*腻,脉浮数。治法:宣肺散邪,清热祛湿。推荐处方:麻杏薏甘汤合升降散或达原饮;或羌活胜湿汤加减。基本方药:炙麻*、杏仁、草果、姜厚朴、槟榔、蝉蜕、连翘、羌活、苍术、桔梗、酒大*。(二)温热壅肺临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷喘息、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌红,苔*厚腻,脉滑数。治法:宣肺透邪,清热解*。推荐处方:麻杏石甘汤合银翘散加减。基本方药:炙麻*、杏仁、石膏、金银花、连翘、*芩、郁金、浙贝、赤芍、胆南星。(三)温*闭肺临床表现:高热不退,咳嗽痰少,或有*痰,胸闷喘促,腹胀便秘。舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。治法:宣肺通腑,泻热解*。推荐处方:宣白承气汤合*连解*汤,可配合犀角地*汤加减。基本方药:杏仁、生石膏、胆南星、酒大*、炙麻*、葶苈子、水牛角、桃仁、赤芍、生甘草。(四)内闭外脱临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔*褐或燥,脉浮大无根。治法:开闭固脱,解*救逆。推荐处方:四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪丹。基本方药:人参、附子、山萸肉、天竺*煎汤合安宫牛*丸或紫雪丹鼻饲。河南成人中药预防处方适用于流行期间普通人群的预防:紫草10克、赤小豆30克、绿豆30克、生甘草6克用法:一日一剂,水煎服,每日2次,可连服6天,无不适可继续服用。注意事项:脾胃虚寒、腹泻者慎用,孕妇慎用。芦苇根30克、白茅根30克、生甘草10克、桔梗10克、*芪10克用法:煎或泡水代茶饮,不拘时,少量频饮。注意事项:老人、儿童皆可服用,孕妇慎用。适用于流行期间特殊人群的预防:适用于平素脾胃不和,或近期有腹胀,不思饮食,苔白腻等湿气偏盛者。藿香3克、陈皮3克、桑叶3克、芦根2克、桔梗3克、甘草2克用法:一日一剂,加水煮沸后代茶饮。幼儿减半,孕妇慎用。适用于平素易感冒,畏寒怕冷人群。生*芪15克、防风10克、炒白术15克、前胡10克、藿香10克、生薏苡仁15克、生甘草3克用法:一日一剂,水煎服,每日2次,可连服6天。孕妇慎用。适用于流行期间普通人群,尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。麦冬5粒、白菊花2朵、射干2克、桑叶2克、青果2克、贯众2克用法:以上6味药代茶饮。孕妇慎用。适用于流行期间与新型冠状病*感染的肺炎患者接触或慢性基础病患者的预防。生*芪9克、射干5克、北沙参9克、金银花9克、苍术9克、藿香6克、贯众5克用法:一日一剂,水煎服,每日2次,可连服6天。孕妇慎用。儿童中药预防处方适用于流行期间正常体质儿童的预防:生石膏10克、绿豆12克、蒲公英6克、竹叶6克芦根3克、贯众3克用法:水煎服,每日2次,可连服6天。1岁以下,每日半副;1-16岁,每日1副。适用于流行期间特殊体质儿童的预防:适用于气虚体质:平素易感冒,动则汗出,肢体倦怠,怕冷,纳差,便溏,舌质淡苔薄白。太子参10克、生*芪10克、防风6克、炒白术10克、枇杷叶3克、贯众5克、大枣6克、炙甘草3克用法:水煎服,每日2次,可连服6天。1岁以下,每日半副;1-16岁,每日1副。适用于阴虚体质:平素易感冒,盗汗,口渴,心烦,便干,舌质红少苔。太子参10克、石斛6克、麦冬3克、金银花3克、贯众5克、大枣6克用法:水煎服,每日2次,可连服6天。1岁以下,每日半副;1-16岁,每日1副。适用于痰湿体质:平素易感冒,体胖,面*,乏力,口粘不渴,纳差,便溏,舌质红苔厚腻。藿香6克、薏苡仁12克、苍术3克、厚朴3克、金银花3克、贯众5克用法:水煎服,每日2次,可连服6天。1岁以下,每日半副;1-16岁,每日1副。(以上处方请在医师指导下参考使用)江西一、预防(一)医务人员按照标准预防原则,严格按照有关操作规程开展工作。(二)药物预防使用玉屏风散加味,组成如下:生*芪12g、防风10g、白术10g、银花10g、连翘10g、贯众6g、佩兰10g、陈皮10g、苍术10g、桔梗10g。二、中医药治疗本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、*、瘀”。(1)湿*郁肺,枢机不利临床表现:低热或不出现发热,干咳,少痰,咽干,咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏,舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。治法:宣肺透邪、解*祛湿。推荐处方:麻杏苡甘汤加味。基本方药:麻*、杏仁、薏苡仁、生甘草、柴胡、*芩、连翘、贯众、大青叶、牛蒡子、苍术、草果。加减:便秘加重牛蒡子、杏仁用量;发热重者加滑石、羚羊角粉;咳嗽明显加矮地茶。(2)热*夹湿,肺失宣降临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷,咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔*,脉濡数。治法:宣肺泻热、解*祛湿。推荐处方:麻杏石甘汤加味。基本方药:麻*、杏仁、石膏、生甘草、金银花、连翘、大青叶、*芩、浙贝、苍术、滑石、藿香。加减:咽喉红肿者合银翘马勃散。(3)热*闭肺,腑气不通临床表现:高热不退,咳嗽痰少,胸闷气促,或伴咯血,痰中带血,多有*痰,腹胀便秘,舌质红,苔*腻或*燥,脉数。治法:清热泻肺、解*通腑。推荐处方:宣白承气汤加味。基本方药:杏仁、生石膏、瓜蒌、大*、葶苈子、贯众、大青叶、桃仁、白茅根、芦根、生甘草。加减:高热不退加安宫牛*丸或羚羊角粉(冲),便秘加枳壳、厚朴。(4)内闭外脱临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔*褐或燥,脉浮大无根。治法:开闭固脱,解*救逆。推荐处方:四逆加人参汤(参附汤)、安宫牛*丸、紫雪散。基本方药:人参、附子、山茱萸,送服安宫牛*丸或紫雪散。山东预防调护一、预防处方如下:1、药物组成:*芪12g、炒白术9g、防风6g、太子参12g、云苓12g、陈皮6g、连翘9g、金银花9g、苏叶6g、炙甘草3g。功效:益气养阴,扶正固表2、中成药:玉屏风散(丸、颗粒)。3、推荐适应人群:密切接触者及医护人员。(二)其他应注意下列预防方法:1.“虚邪贼风,避之有时”。应注意适时增减衣物。减少到人员密集场所逗留时间;出门戴口罩;注意个人卫生,勤洗手,勤更衣。2.“食饮有节”。饮食清淡、规律,多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等,提高机体免疫力。3.“起居有常”。顺应自然界的变化规律,起居作息规律,适当锻炼身体。4.“精神内守,病安从来”。要做到心神安宁,情志舒畅。陕西中医药预防方案一、预防方药(一)成人处方1、组成:生*芪15g、炒白术10g、防风6g、炙百合30g、石斛10g、梨皮30g、桔梗10g、芦根30g、生甘草6g。2、用法:药物用凉水浸泡30分钟,大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁ml,分早晚两次服用,连服3~5天。(二)儿童处方1、组成:生*芪9g、炒白术6g、防风3g、玄参6g、炙百合9g、桔梗6g、厚朴6g、生甘草6g。2、用法:药物用凉水浸泡30分钟,大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50~ml,每日分2~3次口服,连服3~5天。二、食疗方案可适量食用荸荠、百合、莲藕、雪梨、银耳、山药、山楂等;可适量饮用白茶、茉莉花茶、金银花等。中医药治疗方案(试行第一版)本病属于中医“风瘟”范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、*、瘀”。结合我省气候寒冷干燥的特点,制定本方案,各地可根据患者病情、体质等情况,参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。一、轻症(一)寒湿束表,热郁津伤主症:发病初期,干咳,低热或高热,乏力,胃脘痞满,或恶寒,或头痛,或呕恶,或咽干咽痛,口微干。舌脉:舌质淡红,苔薄白略腻,脉浮紧或浮缓。治法:解表化湿,宣肺透热。推荐处方:甘露消*丹合藿香正气散加减。基本方药:藿香(后下)、苏叶、桔梗、薄荷(后下)、连翘、芦根、滑石(布包煎)、炒白术、茯苓、陈皮、厚朴、生甘草;或选用麻杏苡甘汤合升降散加减。(二)热*袭肺主症:发热头痛,热势较高,口干咳嗽,咽痛目赤,口渴喜饮,小便短赤。舌脉:舌质红,苔*或腻,脉滑数。治法:辛凉透表,清热解*。推荐处方:银翘散合麻杏甘石汤加减。基本方药:连翘、金银花、桔梗、薄荷(后下)、牛蒡子、竹叶、芦根、淡豆豉、麻*、生石膏(先煎)、杏仁、柴胡、蝉蜕、生甘草。(三)外寒内热主症:高热烦躁,恶寒怕风,身痛无汗,咽痛口干,咯*粘痰或咳痰不利,大便秘结。舌脉:舌质红,苔白而少津,脉滑数。治法:发汗解表,清肺化痰。推荐处方:大青龙汤合千金苇茎汤加减。基本方药:麻*、桂枝、杏仁、生石膏(先煎)、芦根、冬瓜仁、桃仁、生姜、生薏苡仁、大枣、生甘草。二、重症(一)热*壅肺主症:高热不退,咳嗽明显,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。舌脉:舌质红,苔薄*或腻,脉弦数。治法:清热宣肺,通腑泄热。推荐处方:麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。基本方药:生石膏(先煎)、杏仁、生大*(后下)、全瓜蒌、炙麻*、知母、*芩、芦根、生甘草。(二)内闭外脱主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血痰,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。治法:益气固脱,清热解*。推荐处方:参附汤加减。基本方药:生晒参(先煎另炖)、制附片(先煎)、天冬、麦冬、生大*(后下)、金银花、水牛角(先煎)、山萸肉、五味子、芦根、生甘草。三、恢复期(一)余热未清主症:身热多汗,或有微渴,心胸烦热,气逆欲呕,口干喜饮,气短神疲。舌脉:舌红少苔,脉虚数。治法:清热生津,益气和胃。推荐处方:竹叶石膏汤加减。基本方药:竹叶、生石膏、太子参、麦冬、半夏、粳米、芦根、炒谷芽、生甘草。(二)气阴两虚主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉沉细。治法:益气养阴。推荐处方:麦味补中益气汤加减。基本方药:太子参、麦冬、五味子、生*芪、炒白术、陈皮、当归、北沙参、杏仁、炙枇杷叶、炙百合、炙甘草。四川建议处方(试行第一版)一、急性期(一)风热夹湿证症状:发热,不恶寒,口渴,不欲饮,咽干咽痛,干咳少痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,或呕恶,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌质淡红,苔白腻,脉濡数。治法:辛凉解表,芳香化湿处方:银翘散、藿朴夏苓汤合方加减银花30g连翘30g荆芥15g牛蒡子15g薄荷15g桔梗30g杏仁15g广藿香15g厚朴15g茯苓30g法半夏15g豆蔻15g薏苡仁30g白扁豆30g焦山楂30g建曲15g芦根30g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次ml,每4小时一次,一日一剂。(二)风寒夹湿证症状:发热,微恶寒,头身疼痛,干咳无痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌淡,苔白腻,脉濡。治法:辛温解表,芳香化浊处方:荆防败*散、藿朴夏苓汤合方加减荆芥15g防风15g川芎15g白芷15g薄荷15g桔梗30g广藿香15g紫苏叶15g厚朴15g炒白术30g法半夏15g建曲15g薏苡仁30g茯苓30g豆蔻15g杏仁15g焦山楂30g白扁豆30g芦根30g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次ml,每4小时一次,一日一剂。(三)湿邪郁肺证临床表现:低热或未发热,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。治法:化湿解*,宣肺透邪处方:麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。蜜麻*10g杏仁15g草果10-20g槟榔10-15g蝉蜕5-10g连翘10-30g苍术10-15g桔梗20-30g*芩15g牛蒡子15g生甘草5-10g。煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次ml,每4小时一次,一日一剂。(四)湿热蕴肺证临床表现:发热,渴不喜饮,胸闷倦怠,头身困重,痰不易咯出,口淡无味,不欲饮食,大便不爽,舌红,苔白*腻或*腻,脉濡数。治法:清热宣肺、芳香化湿处方:清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减陈皮10-15g杏仁10-15g*芩10-15g瓜蒌皮10-15g茯苓15-30g藿香15g厚朴10-20g青蒿20-30g芦根20-30g金银花15-30g太子参30g生甘草5-10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次ml,每4小时一次,一日一剂。(五)邪热壅肺证临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔*,脉浮数。治法:清热解*,宣肺透邪处方:麻杏石甘汤、银翘散。蜜麻*10g杏仁10-15g石膏20-30g桑白皮15g金银花20-30g连翘20-30g*芩15g浙贝母15g生甘草5-10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次ml,每4小时一次,一日一剂。(六)邪*闭肺证临床表现:高热不退,咳嗽痰少,或有*痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔腻或*燥,脉滑数。治法:宣肺解*,通腑泻热。处方:宣白承气汤、*连解*汤、解*活血汤。杏仁15g生石膏20-30g瓜蒌皮15g大*5g蜜麻*10g葶苈子15-20g桃仁10g赤芍15g生甘草5-10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次ml,每4小时一次,一日一剂。(七)内闭外脱证临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔*褐或燥,脉浮大无根。治法:开闭固脱,解*救逆。处方:四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪散。生晒参20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g,山茱萸15-20g,送服安宫牛*丸或紫雪散。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。煎服方法:炙附片先煎1小时至不麻口,加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟,共煎煮3次,每次ml,每3小时一次,一日一剂。中医药的治疗重在早期介入,在分型治疗的同时,应注重益气养阴,可频服参麦饮(人参60g,麦冬30g,煎汤ml,一日一剂),益气养阴,提高机体免疫力。不能进食者,可予参麦注射液静脉滴注。二、恢复期余邪未尽、气阴两虚证临床表现:心烦口渴,少气懒言,痰少,或干呕咳逆,或鼻咽干燥,口淡食少,舌红少苔,脉细或细数。治法:益气养阴、健脾除湿处方:竹叶石膏汤合四君子汤加减竹叶15g石膏15-20g太子参20-30g麦冬10-15g半夏10g白术15-20g茯苓15-20g炙甘草5-10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮20分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次ml,每4小时一次,一日一剂。天津中医药防治方案(试行)一、预防用于密切接触人员的预防。基本方药:柴胡18克*芩12克枳壳12克桔梗10克厚朴12克槟榔18克银花15克贯众10克草果6克青皮6克佩兰10克荷梗6克生*芪18克炙甘草6克煎服方法:水煎服,日一剂,连服7日。二、中医药治疗本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、*、瘀”。请各医疗机构医师根据患者病情及体质等情况,辨证论治。(一)治疗原则清热解*,化湿祛浊。(二)分证论治1.轻症(1)热*袭肺主症:发热,恶寒,咽干痛,干咳少痰,四肢肌肉酸痛,乏力,头痛。舌脉:舌边尖红,舌苔白或微*,脉浮数。治法:疏风解表、清热解*基本方药:银翘散合清瘟败*饮加减药物组成:银花、连翘、薄荷、桔梗、芥穗、牛蒡子、玄参、丹皮、*芩、石膏、芦根、甘草。(2)湿*阻遏证主症:干咳少痰,咳声声重,胸闷,呼吸气促,腹胀纳差,大便溏。舌脉:舌淡红,苔白腻,脉滑。治法:解*化湿、透邪外达基本方药:三仁汤合升降散加减药物组成:杏仁、生薏仁、蔻仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴、泽泻、酒大*、僵蚕、蝉蜕、茯苓、桔梗、白前2.重症(1)湿*蕴结证主症:高热不退,咳嗽,或有*痰,胸闷,呼吸气促,腹胀纳差,大便溏。舌脉:舌红苔腻,边有齿痕,脉濡或滑数。治法:清热解*、燥湿化浊基本方药:柴胡达原饮加减柴胡、*芩、枳壳、草果、杏仁、厚朴、槟榔、藿香、滑石、浙贝、茯苓、赤芍、生薏米、莱菔子、地龙、甘草(2)热*炽盛证主症:壮热,咳嗽,痰*稠,胸闷,呼吸气促,口渴烦躁,小便赤*。舌脉:舌绛红,苔*或燥,脉数。治法:清热凉血、泻火解*基本方药:白虎汤合清营汤合清瘟败*饮加减药物组成:生石膏、知母、玄参、生地、丹皮、竹叶、银花、连翘、*芩、栀子、薄荷、赤芍、郁金、葶苈子、甘草北京
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