暑热夏季到来,藿香正气系列药物也成为临床常用药物之一。面对市场上五花八门的藿香正气系列药物,临床使用该注意些啥呢?
藿香正气系列药物
藿香正气家族系列药物(包括藿香正气水、散、片、丸、滴丸、颗粒、胶囊、软胶囊、液等)来源于《太平惠民和剂局方》一书中的藿香正气散。由大腹皮、紫苏、白芷、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草组成。
原方要求上述药物按照相应比例共研细末,“每服二钱,水一盏,姜钱三片,枣一枚,同煎至七分,热服。”严格意义上说,其组成成分包括生姜、大枣。藿香正气家族药物均根据藿香正气散配方加减,采用不同的方式制造而成。具有解表化湿,理气和中功效,常用于外感风寒,内伤湿滞之证,如霍乱吐泻,发热恶寒,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,舌苔厚腻,以及山岚瘴疟、水土不服等。
藿香正气散原方用量比例为:藿香90克,甘草75克,半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗各60克,大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各30克。
使用藿香正气系列药物注意事项
临床应用好藿香正气系列药物,应注意五大事项。
一是认真阅读说明书,了解所含成分和注意事项等,做到“知根知底”用药。比如,苍术与白术不同、辅料不同等,以便对症下药。
二是详细询问患者情况,避免陷入藿香正气“雷区”。比如,藿香正气水含有酒精,服用期间不能运用头孢类药物、呋喃唑酮、甲硝唑等药物;特殊过敏性体质不能运用;特殊人群(驾驶员、胃溃疡患者)不能运用等。
三是注意十八反及半夏*性问题。所有藿香正气系列药物均含有半夏,其与乌豆类(川乌、草乌、附子等)药物相反,在运用藿香正气系列药物期间,避免使用含有乌豆类药物,笔者查阅了多家药企生产的藿香正气系列药物说明书,当中均未有关于半夏与乌头类药物相反的注意事项内容,这或许是该类药物说明书“遗漏”的一个主要问题,当引起重视。同时,有部分藿香正气药物含有生半夏,当注意观察生半夏*性反应。
四是留意儿童等特殊人群用药。藿香正气系列药物运用于儿童、孕产妇、老年患者、慢性疾病患者等时,要特别小心,不管是用量还是服用时间均应控制好。若是儿童患者,最好选用颗粒剂或口服液制剂,便于根据患儿年龄酌情加减剂量。若是孕产妇,更不能盲目使用,必须权衡利弊后决定是否运用。
五是学会运用辨证论治思路用药。藿香正气系列药物均具有解表化湿,理气和中功效,临床运用较为广泛,但是其组成成分的略微不同,同样存在相应的应用适应证不同。比如,含有苍术的藿香正气药物,主要用于燥湿内阻、分寒湿邪较重患者;而含有白术的藿香正气药物,主要用于脾虚湿邪内阻或素体脾胃虚弱,感伤分寒湿邪患者。脾胃不好者,最好运用含有大枣的藿香正气药物;外感风寒者,最好运用含有生姜的藿香正气药物。
总而言之,所有藿香正气药物并非绝对的安全药物,临床使用时当认真阅读说明书,根据患者实际情况酌情选用,切忌盲目盲从使用。
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