卢文君
现把本人用调心汤加味在临床应用与拓展分享调心汤在三部中属于枢部协调疗法，又属于里部协调疗法，在枢部属于调气血疗法（西医称冠心病、心动过速、心动过缓、心肌缺血、传导阻滞、心律不齐、心功能不全等等），气血不畅，气血瘀滞，寒凝血脉，痰湿瘀阻，气血不足等各种证型。在里部可协调气机，调理心神（西医心悸、心脏神经官能症、胃神经官能症、大脑抑郁症、焦虑症、各种神经紊乱引起的一系列症状等等）。协调疗法的使用有：和解阴阳，调和表里，升降并施，寒热并用，补泻齐进，理气和中，以达到协调表里、和解阴阳、调畅气机之目标。心脏在人体中属于君主之官，从现代医学来讲，心脏是人体的发动机，但心脏气血运行与各个组织脏器相关，只有各个局部相互协调，气血循行才能畅达，才宜于各个心病的治疗。也就是说，调好心脏，体内各个脏腑会顺畅气机，气血通顺，功能正常。调心汤在心血管疾病中一可协调整体，二可强心健脑（“心者，君主之官，神明出焉。”）。心主血脉，心藏神志。由此可见，心主全身一切血脉运行和神经传导功能。调心汤在三部六病四脉当中是调紊脉之方。脉象中表现为大小不等，长短不一，快慢不等。在二十八种脉象中是：短、促、结、代、涩、脉，都是属于此类的紊脉。
现把本人用调心汤加味在临床应用与拓展分享如下，主要叙述中医胸痹病及心悸和各病的思路，概括如下：
一、本人用调心汤加味在临床中用中医思维治疗各类心脏病（如现代冠心病，冠状动脉硬化堵塞、狭窄、堵70%以上，哪怕是心脏放过支架仍不改善症状），用中药治疗半年以上，复查效果良好，症状明显改善，体征改变，特别是心脏血管堵塞没放支架的，经心血管造影复查，血管通畅，无风险。现把治疗胸痹病分析如下：
1.心血瘀阻证：心胸疼痛，痛有定处，刺痛为主。入夜为甚，甚则痛时彻心彻背，或痛引肩背，伴胸闷气短，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。方：血府逐瘀汤。（本人所用天江免煎颗粒，让病人用生姜、大枣煎水冲中药颗粒，余下同。）本人以调心汤为基方，常加桃仁、赤芍、降香、郁金之类。
2.气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，窜痛或痛有定处，时太息，遇情志不遂加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。方：柴胡疏肝散加减。本人常加香附、枳壳、陈皮、元胡之类。
3.痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，体倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大或边有齿痕，舌苔浊腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。本人常加薤白、胆南星、竹茹、枳实、桔梗。
4.寒凝心脉证：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因寒冷加重，伴形寒，手足不温，冷汗出，胸闷气短，舌苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。方：瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤。本人常加桂枝、薤白、细辛、附子等。
5.气阴两虚证：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，身体倦怠乏力，声低，易汗出，舌质淡红，苔薄白，脉虚细缓或结代。治法：益气养阴，活血通脉。方：生脉饮或人参养荣汤。本人常加桂枝、麦冬、茯苓、*芪之类。
6.心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干或便秘，舌红少津，舌苔花剥，脉细数。治法：滋阴清火，养心和络。方：天王补心丹合炙甘草汤。本人常加天冬、柏子仁、地*、茯苓之类。
7.心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动则甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠温，舌质淡胖或舌边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。方：参附汤合右归丸。本人常用附子、肉桂、山芋肉、仙灵脾。
二、本人用调心汤加味在临床中用于心悸病（西医：心律失常，预激综合征及心功能不全，心肌炎，低血糖，部分神经官能症等）。也就是说病人自觉心中悸动，惊慌不安，不能自主的一种病症。常伴胸闷气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等病。轻者为惊悸，重者为怔忡，可呈持续性。现把心悸病证型简单叙述如下（本人临床经验），一切在调心汤为基方加味。
1.心虚胆怯证：可选用安神定志丸，如龙骨、琥珀之类。
2.阴虚火旺证：可选用天王补心丹，如*连、远志、枣仁之类。
3.心血不足证：可选用归脾汤，如*芪、当归、茯神之类。
4.心阳不振证：可选用参附汤合桂枝龙骨牡蛎汤。如桂枝、附子、龙骨。
5.水饮凌心证：可选用苓桂术甘汤。如茯苓、桂枝、白术、泽泻。
6.瘀阻心脉证：可选用桃仁红花煎。如桃仁、红花、赤芍、元胡。
7.痰火扰心证：可选用*连温胆汤。如*连、栀子、竹茹、枳实。
三、本人用调心汤加味在临床中用于治疗大脑病（如失眠、健忘、头疼、眩晕、耳鸣等病），还用于胃神经官能症，抑郁症，焦虑症，也收到较好效果。治脑病必须强心，心脏功能正常，心肌的自律性、兴奋性、传导性、应激性才能恢复正常。本人治失眠常配去痰火、安心神等方法，治健忘常配不忘散，治眩晕常配苓桂剂或祛风剂等方法，治耳鸣常配桂枝龙骨牡蛎汤加夏枯草、路路通、煅磁石。治胃病常配理气顺气、安神、抑制胃酸分泌、降返流、顺胆气、解郁结之气之药，治疗胃部胀满、返酸、痞满、疼痛，属于胃神经官能症效果更为显著。治疗抑郁症，本人常配温胆汤、定志汤之类，效果也非同一般。根据现有症状，临床辩证，效果良好。
综上所述，调心汤加味对于胸痹和心悸怔忡病协调治疗效果良好。但对于全身其他疾病有待研究与运用，以上所述是本人所学三部六病之后，常用之经验，因患者反馈良好，我在此只想起到抛砖引玉、共同学好用好三部六病之精华，谢谢理解。
作者简介：卢文君，中医主治医师，毕业于河南中医学院中医学专业。拜师于全国著名经方大师王付教授，三部六病研究院院长马文辉教授，靳三针传人崔伟亮博士。曾在北京中医药大学精诚班学习过，去过英国伦敦，瑞士国家参加过国际经方中医大会。曾多次听过北京中医药大学郝万山教授，陈明教授，南京中医药大学*煌教授等国内知名教授学习过。家中世传中医，广拜名师，有着33年的临床经验。是健康中国最美名中医，医学先锋网医学专家委员，华医头条网健康顾问委员，河南鹤壁市中医药协会委员。临床方面容纳经方，时方，验方，偏方等优秀传统，结合多种疗法调理各种体质。尤其对内科妇科等顽固性疑难杂症，有着较好的治疗思路和独特方案。对于常见病和多发病有良好的治疗效果。时常在外做指导老师，分享临床经验，在外传授经方和三部六病之经验。讲课风格清晰有力，通俗易懂，受到好多基层医生及西转中医们的好评及欢迎。还是天江基层临床观摩示范合作单位，有好多基层医生来本所跟诊学习。本人家训：广拜名师，勤求古训，博览群书，造福百姓，人人健康。最新荣获年度三部六病“昆仑杯”杏林能手称。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇