在小儿耳鼻咽喉科临床中，以“多涕”就诊的不在少数。因为小儿“多涕”，引起许多家长的担忧，有的以“伤风”治疗，有的以为患了“鼻-鼻窦炎”。临床中，常以“鼻炎”来治疗用药，但效果却不尽如人意。
我们于年3月始，以参苓白术散加减治疗小儿多涕症23例，效果满意。报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
3～12岁患儿23例，男14例，女9例；病程3～26个月。
1.2诊断依据
小儿多涕，是临床中小儿鼻病最常见的症状之一，有别于小儿鼻窦炎、小儿鼻炎的诊断和临床。根
据《干氏耳鼻咽喉口腔科学》”多涕症“一节定义而选取病例。
1.3治疗方法
参苓白术散加减：*参8～10克，茯苓8～10克，白术10～12克，炙甘草8～10克，山药10～15克，扁豆10～15克，米仁10～12克，桔梗8～10克，红枣10～12克，陈皮8～10克，藿香6～8克，白芷8～10克，苍耳子5～8克，辛夷8～10克，*芪10～15克，泽泻5～8克。若有*脓涕，先去*芪、白术、*参、红枣，加野菊花8克，蒲公英10克，山栀8克。每日1帖，分两煎，早晚分服。7天1疗程，3个疗程无效者停药。治疗过程中有痊愈倾向者，去苍耳子、辛夷善后4个疗程。随访半年以上。
1.4疗效评定标准
治愈：随访中无涕，鼻镜检查鼻黏膜淡红，鼻甲不肿，鼻道无积涕。好转：随访中基本无涕，鼻镜检查鼻黏膜淡红，鼻道有时有少许清涕。无效：治疗过程中涕量改变不明显，鼻镜检查仍见鼻道内涕多，黏
膜色泽苍白。
2、结果
经过治疗，治愈10例，43.5％。有效8例，34.8％，无效5例，21.7％。
3、讨论
在现代医学看来，小儿鼻窦炎的诊断是一个比较困难的过程，一般认为是鼻-鼻窦炎的一个症状，有时抗生素和激素的应用指标不是十分明确，因此，对小儿“多涕”我们基本上用中医药来治疗。中医学认为，脾为后天之本，生金之源。小儿为稚嫩之体，脾气未健，肺气未充，脾失健运，精气不能输布，肺失清肃和宣发，造成湿浊滞留，停聚鼻窍，而成多涕一症。早在《灵枢·忧恚无言论》中就有“涕出不
收”的记载。《诸病源候论》中称为“鼻涕候”。干氏认为该病与鼻炎、鼻窦炎的多涕，在性质上“绝对不是一回事“，我们十分赞同。但又认为，多涕的患儿，还是有一些“鼻炎”成分的存在。参苓白术散出于《和剂局方》，是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。有益气健脾之功，兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。谢观《中国医学大辞典》言：“常服调脾悦色，顺下祛邪，功难尽述”。在小儿脾肺未健，湿浊停滞的理论指导下，应用本方健脾益气，补肺化浊的基础上，适当加白芷、藿香、辛夷、苍耳子等治疗“鼻炎”的专药，同时可以达到引经芳香通窍，并增强化湿祛浊之效，对有*涕患者，考虑有细菌感染，暂时停用益气滋补药，加用清热祛凤药物，体现了中医学辨证诊治的特长。经过一段时间的治疗，大部分患者都得到了满意的效果。
另有5例患者，仍见白浊涕不减，检查鼻黏膜淡白水肿，经用鼻窦炎口服液等其它治疗后，也得到了一些效果。这也说明了对于小儿多涕的认识和治疗还必须在得到正确的辨证的基础上才能有较好的效果，
但临床的正确辨证也确实有许多值得我们进一步探索和挖掘的。
参考文献
1、卜国铉，主编．鼻科学．上海：上海科学技术出版社，．．
2、干千，主编．干氏耳鼻咽喉口腔科学．南京：江苏科学技术出版社，．-
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