一轮复习考点
中
综
01
固涩剂的概念？
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答：
凡以固涩药或补益药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津耗散滑脱证的方剂，统称固涩剂。
02
固涩剂的适应范围是什么？
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答：
为正气内虚，气、血、精、津液耗散或滑脱而设。凡自汗盗汗、久咳不止、泻痢不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下等，皆为其适用范围。
03
固涩剂的配伍规律？
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答：
根据气、血、精、津耗伤的程度不同，配伍相应的补益药，以标本兼顾。
04
固涩剂的分类？
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答：
分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。
05
开窍剂的注意事项？
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答：
a.外邪未去者→不宜过早使用，以免闭门留寇；
b.病证属邪实者→不宜使用。
06
牡蛎散☆《局方》
牡蛎散内用*芪，浮麦麻*根最宜；
自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇。
[.99；.；.；.49]
*治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。
*芪麻*根牡蛎浮小麦。
水煎服。
→益气固表，敛阴止汗。
→[气虚]自汗；盗汗。
*常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
*君：煅牡蛎—敛阴潜阳，固涩止汗；
*臣：生*芪—益气实卫，固表止汗；
*佐使：麻*根—收涩止汗；
小麦—甘凉，专入心经，养心阴，益心气，清心除烦。
*气虚明显者→重用*芪、+人参、白术→益气。
*阴虚者→+生地、白芍→养阴。
*阴虚火旺之盗汗，不宜使用。
*若亡阳汗出，大汗淋漓，如珠如油者，则当速予独参汤或参附汤益气固阳救脱，而非固表敛汗之法所宜。
*补敛并用，兼潜心阳。
表虚+气虚。
07
九仙散☆《医学正传》
九仙散中罂粟君，参胶梅味共为臣；
款冬贝桑桔佐使，敛肺止咳益气阴。
[.45；.44]
*治一切咳嗽。
人参款冬花桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅贝母罂粟壳。
散剂，温开水送服；亦可水煎服。
→敛肺止咳，益气养阴。
→久咳伤肺，气阴两伤证。
*咳嗽日久不已，甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。
*君：罂粟壳—敛肺止咳；
*臣：五味子、乌梅—敛肺气；
人参—补益肺气；
阿胶—滋养肺阴，气阴双补；
*佐使：款冬花—化痰止咳，降气平喘；
桑白皮—清肺泄热，止咳平喘；
贝母—清热化痰止咳；
桔梗—宣肺祛痰，载药上行。
*虚热明显→+地骨皮、麦冬、玄参→加强润肺止咳。
*久咳而内多痰涎，或咳嗽而外有表证者忌用，以免留邪；
*方中罂粟壳重用，但其有*，不宜多服久服，以防成瘾。
*收敛固涩与益气养阴兼顾，敛涩为主。
*敛降之中寓以升宣，敛降为主。
*集敛肺，补肺，肃肺于一方。
气虚+阴不足。
*罂粟壳：敛肺；涩肠；止痛。
*乌梅：敛肺；涩肠；生津；安蛔；[固崩止血]。
08
真人养脏汤☆《局方》
真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香；
术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。
[.；.49/]
*治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹绞痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀痛，全不思食，及治脱肛坠下，洒*便血，诸药不效者，并皆治之。
人参当归白术肉豆蔻肉桂炙甘草白芍药木香诃子罂粟壳。
水煎服。
→涩肠固脱，温补脾肾。
→久泻久痢，脾肾虚寒证。
*泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
*君：罂粟壳—涩肠固脱止泻；
*臣：诃子、肉豆蔻—助君药增强涩肠固脱止泻之功[君臣相伍“急则治其标”]；
*佐使：肉桂—温肾暖脾，兼散阴寒；
人参、白术—益气健脾；
当归、白芍—养血和营[泻痢日久，气血亏虚，共治其本]；
木香—醒脾导滞、行气止痛，补而不滞；
炙甘草—调和诸药，益气和中。
*脱肛坠下者→+升麻、*芪、柴胡→益气升陷。
*洞泄无度，手足不温，脾肾虚寒较甚→炮附子、干姜→温肾暖脾。
*原方罂粟壳用量较重，但其有*，临证当慎酌用量。
*本方温涩之力较强，故泄泻、下痢初起，积滞热*未去者，禁用。
*标本兼治，重在治标。
*脾肾兼顾，补脾为主。
*涩中寓通，补而不滞。
脾气虚寒+肾气虚寒。
09
四神丸☆《内科摘要》
四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般需；
大枣百枚姜八两，五更肾泻火衰扶。
[.]
*治脾肾虚弱，大便不实，饮食不思。
肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸生姜大枣。
丸剂或水煎服。
→温肾暖脾，固肠止泻。
→脾肾阳虚之肾泄。
*五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
*君：补骨脂—补命火，散寒邪，温脾土；
*臣：肉豆蔻—温暖脾胃，涩肠止泻；
*佐使：吴茱萸—温暖脾肾以散阴寒；
五味子—温敛收敛涩，固肾益气，涩肠止泻；
生姜、大枣—补脾养胃。
*四神丸→二神丸[肉豆蔻、补骨脂]+五味子散[五味子、吴茱萸]；
*腰酸肢冷甚→+附子、肉桂→增强温阳补肾。
*临睡前时淡盐水或白开水送下。
*补涩同用。
脾+肾阳虚[真人养脏汤偏于标，此方偏于本，以温阳为主]。
*补骨脂：温肾助阳；纳气平喘；温脾止泻；[外用]消风祛斑。
*肉豆蔻：温中行气；涩肠止泻。
*吴茱萸[XD]：散寒止痛；降逆止呕；助阳止泻。
*五味子：收敛固涩；益气生津；补肾宁心；宁心安神。
10
桑螵蛸散☆《本草衍义》
桑螵蛸散用龙龟，参茯菖远及当归；
尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。
[.；.51；.48；.47]
*治男女虚损，遗精，阴痿，梦失精，遗溺，疝瘕，小便白浊，肾衰不可厥也。
*治健忘，小便数。
桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲。
上为末，夜卧人参汤调下。
→调补心肾，涩精止遗。
→心肾两虚证。
*小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。
*君：桑螵蛸—温补肾阳，固精止遗；
*臣：人参、龙骨、龟板—补益心肾，滋阴涩精；
人参用量独大：益心气以安心神；补元气以摄津液；
*佐使：当归—调补心血；
茯神—宁心安神，使心气下达于肾；
远志—安神定志，通肾气上达于心；
石菖蒲—开心窍，益心志。
*+益智仁、覆盆子等→增强涩精缩尿止遗之力。
*健忘心悸者→+酸枣仁、五味子→养心安神。
*兼有遗精者→+沙苑子、山萸肉→固肾涩精。
*原方做散剂，各药用量相等；
*服用时，“夜卧人参汤调下”，其量独重，一为益心气以安心神，二补元气以摄津液。
*补涩同用，寓补于涩。
肾阳虚+心气虚[水火不济]。
*桑螵蛸：固精缩尿；补肾助阳。
*龟甲：滋阴潜阳；益肾强骨；养血补心；固经止崩。
*菖蒲：开窍豁痰；醒神益智；化湿开胃。
11
金锁固精丸☆《医方集解》
金锁固精芡实研，莲须龙牡沙菀填；
莲粉糊丸盐汤下，肾虚精滑此方先。
[.]
沙苑蒺藜莲须龙骨牡蛎芡实。
→补肾涩精。
→肾虚不固之遗精。
*肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱者。
*涩精止遗为主，补肾益精为辅，标本兼顾，以治标为主。
*沙苑子：补肾助阳；固精缩尿；养肝明目。
*芡实：益肾固精；补脾止泻；除湿止带。
肾虚+遗精。
潼蒺藜=沙苑蒺藜[沙苑子]；龙牡同用。
12
缩泉丸☆《魏氏家藏方》
缩泉丸治小便频，膀胱虚寒失约灵；
益智台乌加山药，温肾祛寒效如神。
[.]
天台乌药益智仁山药。
→温肾祛寒，缩尿止遗。
→膀胱虚寒证。
*小便频数，或遗尿，小腹怕冷，舌淡，脉沉细。
*温中兼补，涩中寓行，使下焦得温而寒去，膀胱气化如常，约束有权。
膀胱虚寒+尿频。
*乌药：行气止痛；温肾散寒。
*益智仁：暖肾固精缩尿；温脾止泻摄唾。
13
固冲汤☆《医学衷中参西录》
固冲芪术山萸芍，龙牡棕炭海螵蛸；
茜草五倍水煎服，益气固冲功效高。
[.48；.；.；.51]
*治妇女血崩。
白术生*芪煅龙骨煅牡蛎萸肉生杭芍海螵蛸茜草棕边炭五倍子。
水煎服。
→益气健脾，固冲摄血。
→脾肾亏虚，冲脉不固证。
*猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。
*君：白术、*芪—补气健脾，使气旺摄血；
*臣：山茱萸、白芍—补益肝肾以调冲任，养血敛阴；
*佐使：煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子—收敛固涩以增止血之力；
海螵蛸、茜草—化瘀止血，血止不留瘀。
*若兼肢冷汗出、脉微欲绝者→阳气虚衰欲脱→加重*芪用量，并合参附汤→益气回阳。
*血热妄行崩漏者忌用。
*众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅→急则治标。
*大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品→止血而不留瘀。
脾气虚+不统血。
*龙骨：[生]镇惊安神、平肝潜阳；[煅]收敛固涩。
*牡蛎：潜阳补阴；重镇安神；软坚散结；收敛固涩；制酸止痛。
*山萸肉：补益肝肾；收敛固涩[精、尿、经、汗]。
*海螵蛸：收敛止血；涩精止带；制酸止痛；外用收湿敛疮。
14
固经丸☆《丹溪心法》
固经龟板芍药芩，*柏椿根香附应；
阴虚血热经量多，滋阴清热能固经。
*芩白芍龟板*柏椿树根皮香附。
→滋阴清热，固经止血。
→阴虚血热之崩漏。
*阴虚血热，月经先期，经血量多、色紫黑，白带量多。
*有清有滋，有补有涩。
阴虚+血热[+崩漏]。
*芩、*柏同用。
15
易*汤☆[新]《傅青主女科》
易*山药与芡实，白果*柏车前子；
能消带下黏稠秽，补肾清热又祛湿。
*主治：妇人有带下而色*者，宛如*茶浓汁，其气腥秽，所谓*带是也。
山药芡实*柏车前子白果。
→补益脾肾，清热祛湿，收涩止带。
→脾肾虚弱，湿热带下。
*带下粘稠量多，色*如浓茶汁，其气腥秽，舌红苔*腻者。
*补中有涩，涩中寓清，重在补涩，辅以清利。使脾肾得补，湿热得去，则带下自愈。
16
清带汤☆[新]《医学衷中参西录》
清带汤中海螵蛸，龙牡山药加茜草；
带下清稀色赤白，益脾固肾自然好。
*治妇女赤白带下。
海螵蛸生龙骨生牡蛎生山药茜草。
→滋阴收涩，化瘀止带。
→妇女赤白带下，绵绵不绝者。
真题演练
点击正确选项
01
固涩剂的禁忌病证是
A.热病多汗
B.湿热带下
C.五更泄泻
D.痰饮咳嗽
解析
ABD
本题考查固涩剂的禁忌病证。
点击查看解析
·END·
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