桔梗性味与功效演变考证
山东中医药大学中医学院中西医临床医学
级2班刘新玉指导老师张艳
摘要
通过分析历代本草学著作，考证桔梗性味功效，理清从《本经》到现代本草学著作中对桔梗性味功效认识的演变过程，提示对桔梗性味功效认识的演变呈现由简单到复杂，由模糊到详细的特点。
桔梗 性味 功效 本草 考证
c-0.-1.-1.64-1.-2.-0.47C11.,5.,18.,10.,21.,5.z"fill="rgb(,,)">桔梗为桔梗科植物桔梗(Platycodongrandiflorum(Jacq.)A.DC.)的干燥根，首载于《神农本草经》(下称《本经》)，并列为下品。《本经》载其味辛，微温，“主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣，幽幽惊恐悸气”。《中药大辞典》载味苦辛，平，开宣肺气，祛痰排脓；治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。《本经》后诸家本草对桔梗记载有所差别，且与现在临床应用有所出入，为了解这种差别是否可以更好的解释桔梗的本质，更好的应用于临床和实验研究，对其进行考证如下。
在25本本草学著作筛选“桔梗”的相关论述，提取性味与功效信息。包括秦汉时期《神农本草经》，三国、两晋、南北朝时期《本草经集注》，唐代《新修本草》《千金翼方》，宋、金、元代《本草衍义》《汤液本草》《证类本草》《本草发挥》，明代《本草纲目》《珍珠囊药性赋》《本草蒙筌》《雷公炮制药性解》《本草乘雅半偈》《本草通玄》，清代《本草崇原》《本草求真》《本草分经》《本草思辨录》《本草新编》《本草备要》《本草从新》《本草害利》《本草经解》《本草逢原》《得配本草》。
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味的考证
桔梗首次出现于正式记载是《神农本草经》，首载桔梗“味辛”，不是复合药味，查阅后世诸家本草对其记载，有“辛”、“苦”、“辛苦”、“辛苦甘”四种形式，详见表一。
关于桔梗味“苦辛”的记载最多，自唐代起一直有这样的记载，如《新修本草》言“辛、苦，微温，有小*”。《本草经集注》首载其“苦辛”，记载“味辛、苦，微温，有小*”，此书“以朱书神农，墨书别录”，记载了两本书的观点，所以言“苦辛”，其后医家多沿用此观点。
考证历代本草，对桔梗味“辛”的认识基本一致，笔者认为，原因一是桔梗的味可能与其真实的味有关，口尝为《本经》时代认识药物的主要方法之一，有资料记载口尝后的味道与本草药味一致者占43.5%，可以说明五味与真实滋味有一定相关性[1]。再者，可能与功效有关，《本经》载“主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣，幽幽惊恐悸气”，认为桔梗有调畅气机的功效，辛味可开宣气机，故其味“辛”。
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性的考证
《本经》首载其性“微温，有小*”，其后的著作观点与其相同，只有在清代出现性“平”的记载，而现代医家认为桔梗性“平”，如《中药学》[2]载桔梗“苦、辛，平，归肺经”。各类记载详见表二。
记载桔梗性“平”的著作只有《本草求真》《本草分经》，如《本草分经》记载“桔梗苦、辛，平，入肺经气分兼入心胃，开提气血，表散寒邪”。
根据王家葵[3]等运用统计学方法研究四气标定的规律性，《本经》中上药多标平性。这与《本经》中上药可以养命、养性、益气延年不老的说法相和，也说明《本经》在平性药物标记上多受当时养生思想的影响较深。
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功效的考证
3.1唐宋以前，功效众多
《本经》记载“主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣，幽幽惊恐悸气”，主要作用于胸胁、脾胃。《本草经集注》相较本经增加了“补血气，除寒热风痹，温中消谷，治喉咽痛，下蛊*”，并提出“有小*”。宋《本草衍义》载“治肺热，气奔促，嗽逆，肺痈，排脓”，明确提出桔梗治疗肺系疾病。这一时期各著作对桔梗功效的记载大都沿用《本经》的观点，都以其为基础，这一时期桔梗的功效可以概括为活血行气，止惊悸安神，消积除痹，利咽，清肺消痈。
笔者认为，关于《本经》载桔梗主“惊恐悸气”，虽然在后世临床应用中并不多见，但绝不是认识上的错误，桔梗确有止惊悸安神的作用。《本草经疏》载“桔梗辛温，则扶苏条达，遂其生发之性，复其果敢之职，而惊恐悸自平也”，认为惊恐悸气由胆失其职所致，而桔梗“复其果敢之职”，这与《内经》中“凡十一脏取决于胆”相和。天王补心丹有滋阴清热，养血安神之功，方中用桔梗，意为桔梗为舟楫，载药上行，以使药力上入心经［4］，但桔梗不只为使药，方中配伍桔梗助药力达肺脉，奉心以养血，又助肺气敷布血液以养血安神［5］。《伤寒论》治疗寒实结胸，“与三物小陷胸汤，白散亦可服”，方中桔梗祛痰利膈开结，即通过宣肺祛痰，祛痰排脓之用而达到安神作用[6]。
3.2金元时期，“诸药之舟楫”
《珍珠囊药性赋》提出“一为诸药之舟楫，一为肺部之引经”，《汤液本草》有对“诸药之舟楫”进一步的说明《本草发挥》提出“桔梗能开提气血，气药中兼用之”，补充了桔梗的应用范围。桔梗“诸药之舟楫”的记载，对后世影响广泛。
3.3明清时期，补充与讨论
明代关于“诸药之舟楫”的观点存在争议。《雷公炮制药性解》载“桔梗味辛，故专疗肺疾，下部药中勿用，恐其上载而不能下达也”，认为桔梗之性上升。然《本草通玄》认为“世拘泥为上升之剂，不能下行，失其用已”，直接对上述观点进行批判。
清代对上述观点争议更多，《本草求真》记载桔梗“齿痛……口疮肺痈……开提肺中风寒……能引苦泄峻下之剂至于至高之分成功”，认为开提肺中风寒，治疗肺热诸症的功效是由于其载药上行之性。《本草思辨录》认为桔梗不止性上行，更“能升能降，能散能泄”。《本草崇原》载：“少阳之胁痛，上焦之胸痹，中焦之肠鸣，下焦之腹满……上中下皆可治也”，并认为张元素对桔梗“载诸药不沉”的观点是错误的。《本草新编》不仅记载桔梗味“真舟楫之需”，还记载了不能载药上行的情况。此外，《本草分经》首次记载“入肺经气分兼入心胃，开提气血”，明确提出桔梗可以开提肺气，对其功效进行补充。
可见明清时期主要是对桔梗功效发挥补充，同时对桔梗“载药上行”和“诸药之舟楫”展开讨论，各医家对该观点认识不一。
笔者认为桔梗确有“诸药之舟楫，载药上行”的功效，但应该依具体病证及药物配伍而定，不可抛开病证仅谈其上升之性。诸多方剂中配伍桔梗，取其“载药上行”之性，如天王补心丹、血府逐瘀汤、参苓白术散等。《太平惠民和剂局方》中参苓白术散，以桔梗为舟楫之药，载药上行，使全方脾肺双补［4］，即桔梗引脾气上行，培土生金，使“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。现代药理研究表明，桔梗主含桔梗皂苷，皂苷具有表面活性，能增强细胞膜的通透性能，对其他药物的难溶成分起增溶作用［7］，从而起到“舟楫之剂，引经作用”。
04
总结
综上所述，对桔梗性味功效认识的演变呈现由简单到复杂，由模糊到详细的特点。桔梗的“味”从单一药味“辛”演变到复杂药味“苦辛”。“性”的认识除了清代出现“性平”的记载外，一直沿用《本经》中“微温，有小*”的观点。功效的认识经历了从模糊到详细的演变，从最初《本经》和《本草经集注》的“活血行气，止惊悸安神，消积除痹，利咽”众多功效，最后演变为入肺经，开提气血，治疗肺系疾病，并且提出“诸药之舟楫，载药上行”，但这一观点存在争议。
参考文献
1王家葵，张瑞贤．《神农本草经》研究[M]．北京：科学技术出版社，．90-91
2钟赣生．中药学[M]．北京：中国中医药出版社，5．
3王家葵，沈映君．《神农本草经》药物四气的统计分析[J]．中国中药杂志，9，24(4)：-
4李冀．方剂学[M]．北京：中国中医药出版社，5．，
5袁晓红．浅析桔梗在方剂中的配伍应用[J]．辽宁中医学院学报，2，7(4)：-
6刘芳．桔梗主“惊恐悸气”具安神作用[N]．中国中医药报，8-4-9(5)
7余文海．中药引经药中引经化学成分的探讨[J]．时珍国医国药，，18，(10)：25，50
版权声明
·本文摘自《中医学与辩证法》第71期（出版日期：8年第2期）
·作者/刘新玉编辑/姚乃荣
·图文编辑/侯凡荣韩天海校审/李春润
·图片来源于网络
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