第二节 补养安神剂
天王补心丹《校注妇人良方》
天王补心柏枣仁，二冬生地与归身，
三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。
或加菖薄去五味，心气开通肾气升。
人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱（各5g） 当归酒浸 五味 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣仁炒，各一两（9g） 生地*四两（12g）
滋阴养血，补心安神。
阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
柏子养心丸（《体仁汇编》）
柏子养心草芪参，二茯芎归淮枣仁；
夏曲远志加桂味，除却惊悸自安神。
组成：柏子仁四两（12g） 枸杞子三两（9g） 麦门冬 当归 石菖蒲 茯神各一两（各5g） 玄参 熟地*各二两（各6g） 甘草五钱（5g）
功用：养心安神，滋阴补肾。
主治：阴血亏虚、心肾失调之精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。
孔圣枕中丹（《备急千金要方》，
原名孔子大圣知枕中方）
枕中丹出千金方，龟板龙骨远志菖；
或丸或散*酒下，开心定志又潜阳。
组成：龟甲 龙骨 远志 菖蒲各等分
功用：补肾宁心，益智安神。
主治：心肾不交之健忘失眠，心神不安，或头目眩晕，舌红苔薄白，脉细弦。
天王补心丹与归脾汤两方同用酸枣仁、远志、当归、人参等，有宁心安神、治疗失眠之功。但天王补心丹重用大队滋阴药，意在补心肾之阴血，主治以心肾阴亏内热为主之心神不安证；归脾汤则重用补益气血之品，意在补养心脾气血，主治心脾气血两虚之神志不宁
证。
天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。但天王补心丹重用生地*，配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴，重在补心，用治以阴虚内热为主的心神不安证；柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子，配伍熟地*、当归等，滋阴之力弱，适用于心肾两虚之轻者；孔圣枕中丹则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配伍，故主治心肾不交之健忘、失眠等。
酸枣仁汤《金匮要略》
酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，
养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。
酸枣仁二升（15g） 甘草一两（3g） 知母二两（6g） 茯苓二两（6g） 川芎二两（6g）
养血安神，清热除烦。
肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
酸枣仁汤与天王补心丹均具滋阴养血安神之功，用治阴血不足、虚热内扰之虚烦不眠证。但天王补心丹重用生地*，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，主治心肾阴亏血少、虚火内扰之证；而酸枣仁汤重用酸枣仁，与茯苓、川芎为伍，养肝血，宁心神，主治肝血不足之证。
酸枣仁汤与朱砂安神丸均可治失眠。但朱砂安神丸适用于心火偏亢、阴血不足之证，并兼见心神烦乱、舌红、脉细数等症，方以安神定志与泻火养阴并投，使心火下降、阴血上承，则诸症自愈；而酸枣仁汤则适用于肝血不足、血不养心之证，症见虚烦不眠、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等，方以养血安神、清热除烦为主，以使肝血充足、肝气条达，则虚烦不眠自愈。
甘麦大枣汤《金匮要略》
甘草小麦大枣汤，妇人脏躁性反常；
精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。
甘草三两（9g） 小麦一升（15g） 大枣十枚（10枚）
养心安神，和中缓急。
脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。
注：可用于产后抑郁证。
甘麦大枣汤与酸枣仁汤均属滋养安神剂，均可用于治疗阴血不足之失眠不安。酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配知母、茯苓以滋阴清热、除烦安神，故重在养血清热、除烦安神，适用于心肝血虚，虚热内扰之虚烦失眠、心悸、咽干口燥等；甘麦大枣汤重用小麦补心养肝、除烦安神，配甘草、大枣益气和中、润燥缓急，偏于甘润平补，养心调肝，主治心阴不足、肝气失和之脏躁，症见精神恍惚、喜悲伤欲哭等。
养心汤《仁斋直指方论》
养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻，
夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。
*芪炙 白茯苓 茯神 半夏曲 当归 川芎各半两（各15g） 远志取肉，姜汁淹，焙 辣桂 柏子仁 酸枣仁浸，去皮，隔纸炒香 北五味子 人参各一分（各8g） 甘草炙，四钱（12g）
补益气血，养心安神。
气血不足，心神不宁证。神思恍惚，心悸易惊，失眠健忘，舌淡苔白，脉细弱。
定志丸（《杨氏家藏方》）
组成：人参去芦头 白茯苓去皮 石菖蒲 远志去心 龙齿 酸枣仁微炒 铁粉别研 麦门冬去心，焙干 朱砂飞过 乳香别研 麝香别研 琥珀别研，各等分
功用：补益心脾，安神定志。
主治：怔忡健忘，精神恍惚，睡卧不宁，一切心疾。
养心汤与定志丸、归脾汤均治心脾气血不足之神志不安证。但定志丸在补益心脾的基础上兼镇心安神，用于心脾气虚、神不守舍见怔忡恍惚、睡卧不宁者；归脾汤以补益心脾气血之功为著，用于心脾气血两虚及脾不统血之证；而养心汤以补心气、宁心神为要，宜于心气不足、心神不宁之神思恍惚、心悸失眠等症。
第三节 交通心肾剂
交泰丸《韩氏医通》
心肾不交交泰丸，一份桂心十份连，
怔忡不寐心阳亢，心肾交时自可安。
川*连五钱（15g） 肉桂心五分（1.5g）
交通心肾。
心火偏亢，心肾不交证。怔忡不宁，或夜寐不安，口舌生疮。
*连阿胶汤《伤寒论》
*连阿胶鸡子*，*芩白芍合成方，
水亏火炽烦不卧，滋阴降火自然康。
*连四两（12g） *芩二两（6g） 芍药二两（6g） 鸡子*二枚（2枚） 阿胶三两（9g）
滋阴降火，除烦安神。
阴虚火旺，心肾不交证。心中烦热，失眠不得卧，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。
*连阿胶汤与交泰丸均有交通心肾、安神之功。但*连阿胶汤养阴与降火并重，适用于阴虚火旺、心肾不交之失眠；而交泰丸以降心火为主，适用于心火不降、肾水不升之失眠。
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