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寒性荨麻疹的救星——“仲景群方之魁”桂枝汤！最近女儿说她几个女同学得了荨麻疹，我特意找到罗大伦博士关于荨麻疹的文章，湿热型荨麻疹之前号里有发过，所以这次分享的是寒性荨麻疹的文章。原文前面有链接。
荨麻疹，又叫“风团”是一个比较普遍，也很烦人的疾病。
荨麻疹该怎样调理呢？
西医会用抗过敏的药物治疗，中医则会将其分型，然后对症处理。
首先要分的是寒热，有的荨麻疹是一见到热的就严重，越热越厉害，这可能多是热证，中医会用凉血解*等方法调理。
还有一种，是遇到冷的就严重，比如冷水洗会严重，风稍微凉一点，一吹就严重，这多是寒证。寒性荨麻疹的患者，往往正气不足，容易气虚，这是基本体质。
如果从症状来看，往往是脉弱，舌质淡嫩，舌苔薄白。很容易累，稍微动作就气喘，面色往往是白的，不够红润，稍一运动就容易出汗，平时怕风怕冷，容易感冒，精力往往不够充沛，容易疲倦。
此时，如果遇到冷风，或者冷水，或者正在出汗的时候被冷风吹到，则容易出现荨麻疹，一挠，一身疙瘩，红红的一片，瘙痒不止。
那么该怎么调理呢？——桂枝汤。
桂枝汤是医圣张仲景写的《伤寒杂病论》里面的第一个方子，被古代称为“仲景群方之魁”，这个方子的妙处，可能三天三夜也说不完。我们只就着荨麻疹来谈谈它的用处。这方子现在的份量大致是：
桂枝九克、白芍九克、炙甘草六克、生姜三片、大枣六枚（掰开）。
这个方子给出的是《方剂学》教材里面的大致份量，生姜和大枣是经验用量。
这个方子的主要作用是什么呢？
它的功用是：解肌发表，调和营卫。
这个方子历代主要应用，是治疗外感风寒表虚证。
表虚证的症状：头痛发热，汗出恶风，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
此时古书记载还会出现一个症状，叫“鼻鸣干呕”，这“干呕”好理解，可是这个“鼻鸣”是什么情况呢？原来，在我们患外感的时候，鼻腔里面会堵塞，有时又有浓鼻涕凝结在里面，此时呼吸，有时会气流堵塞，然后用力，又突然通开，此时会出现鼻鸣的情况。
那么，为什么此方会被张仲景选用放在《伤寒论》这部巨著的第一个方子的位置呢？这方子是怎么构成的呢？
原来，当风寒伤人肌表的时候，原应恶寒发热而无汗，这是正气尚足，对寒邪侵袭的正常反应，此时防线还算坚固，所以没有汗。
可是有的人，正气虚弱，外寒来袭后，正邪斗争，结果自己的防线出问题了，总是出汗，这个出汗是“桂枝汤证”里面一个非常重要的指标，此时这种表虚之人，容易汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，这是腠理不固，卫气松弛，营阴无法内守，于是泄出腠理，成为汗液出来了。中医管这种情况，叫表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。”
那么，荨麻疹的寒证，也是有着同样的机理的。往往是营卫不和，所谓“营”，中医叫营气，指的是循行于脉中的物质基础，主要是一些营养物质。
而所谓的“卫”，顾名思义，指的是保卫身体的“卫气”，是一种防护的功能的描述。一般人多认为卫气主要分布于体表。但是卫气也循行于身体内部，在各个脏腑之间。
其实，卫气和营气是不可分开的，营是营养物质，而卫气就是运送它的力量，卫气将营气运送往全身。
“卫强营弱”的实质是营卫皆弱，看不到这一点，就没法真正懂得桂枝汤的道理，而“卫强营弱”只是相对的，“卫强”是外邪来袭，正气不足的人，卫气是不足的，是紊乱的，此时不足的卫气忙于在体表组织抵抗，被外邪所遏制，壅滞于局部，显得“卫强”，可是力量还是不够，所以无法正常运送营气，营气无法正常通行，成为没有押送官的粮草，所以会四散，所以会散出体外“汗出”，这种状况，在局部就显得“营弱”。
在这种情况下，该怎么办呢？张仲景的办法是，补足正气，所以他用桂枝汤，桂枝汤的核心，是补足脾胃之气，增加脾胃之气向身体运送营卫之气的力量的。
我们身体的正气，都与脾胃有关，尤其是保护身体的营卫之气。所以我们营卫之气的来源，都是中焦脾胃。
桂枝汤的组成是桂枝、芍药、炙甘草，和生姜大枣。可是同样的药物组成，只是芍药增加一倍的药量，在加上饴糖，张仲景就管它叫小建中汤了，这个建中汤就是补脾胃建中焦的经典方子，而桂枝汤服用后要喝热粥，这个热粥和饴糖的区别，其实只是浓缩与否的问题，起作用是方向一致的。
桂枝：“辛温无*。主治上气、咳逆、结气、喉、吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。”我们可以看到里面有“补中益气”的作用，除了补中，它的作用还有通行气分的功能；
芍药则是：“苦平无*。主治邪气腹痛，除血，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”其中也有“益气”的作用，此外，它更善于通行血分的通道。所以桂枝与芍药都有补正的作用，同时可以通行营卫之通道的功能。
生姜辛温，助桂枝解肌，温卫气之通道。
大枣甘平，熬药的时候要掰开，不用去核，熬好后益气补中，养营气之基础。更重要的是姜、枣相合，可以升发脾胃之气，是谓补中，这是营卫之气的来源。
炙甘草则是典型的守中之药，坐镇中焦。
所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，“为仲景群方之魁。”
应该如何煎服桂枝汤呢？
水煎好以后，首先是，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，就是喝完了药，要加喝一碗热粥下去，这是要借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感，这是非常重要的，如果不服这碗粥，确实疗效要差很多，有时候根本就出不来汗。
然后，披上衣服，让身体温暖，这也是避风助汗之意，此时注意千万不要外出，让冷风吹到，如果那样，则前功尽弃了。但是流汗千万不可如水流漓，如果是大汗淋漓，则“病必不除”。
桂枝汤是增加脾胃之气，通畅营卫运行的通道的，一旦营卫之气充足通畅，则会微微汗出，这是一个标志而已，中医以此来判断，是否方药到达有效剂量。
如果服用一次后，汗出，病好了，停后服，后面的药物就可以不喝了；
如果不效，就接着再服，“乃服至二、三剂”。
所以我说中医是以人体的反应为标准剂量的，这是更科学的方法。
桂枝汤这个方子，对寒性荨麻疹，效果极好。是因为现在正气不足的人很多，被风邪伤到，风寒郁于体表，导致营卫不和，所以用桂枝汤会效果很好。
对于体虚之人的感冒，只要有感冒后容易出汗的（这是最重要的诊断标准），都可以用用桂枝汤。对于这种证型的感冒，桂枝汤往往都是一剂见效，甚至有的是一剂痊愈，可以说，这是一个治疗体虚感冒非常有效的方子。
遗憾的是，这个《伤寒论》中的第一个方子，居然很少见有中成药。每次看到那些患荨麻疹四处求医的人，我也都想，这个方子可以帮助到多少人啊。
“以简驭繁”
其实中医是复杂又简单的啊，西医仅仅皮肤病的名称，就有几千个。
中医内科的调理，就是气虚、血虚、阴虚、阳虚，这四个虚；
阻碍经络运行障碍，大致只有瘀血、痰湿、气郁这三个。
中医大致用这七个类型，对应西医成千上万的病名，哪个更复杂吗？
日常调理常用方剂
附子理中丸：温脾散寒，止泻止痛。用于脾胃虚寒、手足不温等。组方：附子、人参、干姜、甘草、白术。归芍地*丸：肝肾阴虚（妇女）。滋阴养血、柔肝补肾，妇女经期失血过多会伤阴。组方：六味地*丸（熟地*、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓）+当归+白芍
适用病症：妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣、足跟痛等。桂附地*丸：肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体浮肿、小便不利、老人尿频。组方：六味地*丸+肉桂+附子主治：肾阳虚和阴阳两虚
适合人群：阳虚者，畏寒怕冷，四肢不温，舌苔色淡而多苔者。适用病症：金匮肾气丸：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。适用人群：肾阳虚伴随着小便不利，腰腿不便。组方：六味地*丸+桂枝、附子、牛膝、车前子。补中益气丸：补中益气，用于体倦乏力，内脏下垂。组方：*芪（蜜炙）、*参、甘草（蜜炙）、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。生脉饮：用于气阴两亏，心悸气短，自汗。组方：人参三克、麦冬三克、五味子七枚玉屏风散：补益剂，益气固表止汗。主治表虚自汗。组成：防风、*芪、白术。*芪建中汤：温养脾胃，治疗虚寒性胃痛，腹中拘急疼痛，自汗。组成：*芪、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、饴糖。人参归脾丸：益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎*，月经量少，色淡。组方：人参、白术、茯苓、甘草、*芪、当归、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁。人参健脾丸：健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食。组方：人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙*芪、当归、酸枣仁、远志。加味逍遥丸：为和解剂，具有疏肝清热，健脾养血之功效。组方：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷。四逆散：为和解剂，调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾。
组成：柴胡（6克）枳实（6克）芍药（6克）炙甘草（6克）
方解：柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效。
适用：调理肝气不舒导致的气机郁滞，出现身体表里、上下不能调和，阳气郁闭于内，四肢逆冷的情况。
桃红四物汤：养血活血，血虚兼血瘀证适用。
组方：当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花。
血府逐瘀汤：桃红四物汤+四逆散+其他
组方：当归九克、生地九克、桃仁十二克、红花九克、枳壳六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗五克、川芎五克、牛膝九克。
功效：调畅气机，活血化瘀，养血。用途甚广，严重低估。
罗大伦博士：原文作用被远远低估的血府逐瘀汤
生活妙方
八珍汤：四君子（人参、白术、茯苓、炙甘草）+四物汤（熟地、当归、芍药、川芎）
功效：具有益气补血之功效。主治气血两虚证
十全大补汤：四君子汤+四物汤+*芪+肉桂
功效：温补气血，治诸虚不足。
桔梗元参汤：桔梗9克元参9克杏仁9克橘皮9克法半夏9克茯苓9克甘草6克生姜9克。
功效：调理脾胃气机升降，调畅肺气（清鼻涕的肺气虚寒型鼻炎患者才可以，儿童用量减半，没有中成药）。
方解：茯苓祛脾中湿气，升脾之阳气，半夏降胃气，甘草和中，桔梗宣发肺气，元参（玄参）清咽利喉，起肾水上行，杏仁降肺气，陈皮开肺气，生姜暖中散寒。
中医惠民，惠及苍生！
正安答摩一学就会
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