新冠病*—《内经》及医圣张仲景早知其源其医：吴广庆·试析
坚守经典精髓破解医学难题
看病难，看病贵，是公认的医学难题；其实，有钱也治不好病才是医学的大难题。时代在发展，社会在进步，现代社会对医学的要求不再只是能治病的问题。世界卫生组织在年提出，2世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展。“健康中国”已成为国家战略，国家医疗卫生主管部门已变为“卫生和健康委员会”。“疾病预防，健康促进”已提上日程。“疾病预防，健康促进”，即古人倡导的“治未病”。“治未病”又是现代医学的新难题。“治已病”难，“治未病”难，其实都不难；难在我们忽视，甚至是曲解了中医经典的精髓，以致错待了经典中的关键理论、方法和药物，错误至今还难以纠正。可以肯定的说，只要我们坚守中医经典的精髓，在守正基础上创新，现代医学的难题将不攻自破。《*帝内经》和《伤寒杂病论》是中医的经典著作；经典不等于字字是金，其中必有重点；“大道至简”是中国古典哲学思想，中医经典的精髓就是医学的“大道”。学习应用中医经典，首先要抓住重点，化繁为简；只要我们抓住经典的精髓，就能解决大部分的医学问题。在现实中，我们不但没有抓到中医经典的精髓，而且还使经典的精髓遭到扭曲和摧残，使中医药防治疾病的能力受到削弱。这次新冠病*疫情不少人如梦初醒，才发现中医真的有用；其实中医的精髓在这次疫情中还没能得到施展。《伤寒杂病论》的命题告诉我们，人类的疾病主要分为外受风寒和内伤杂病两大类。《伤寒杂病论》又称《伤寒论》，也就是说，凡病皆因寒，一是外寒，二是内寒。中医经典中的“伤寒”专指以病*感染为主引起的发热，又以感冒为多见。因病*具传染性，易造成疾病的流行，引发疫情。“一剂知，二剂已”，是经典方剂治疗感冒发热类疾病的真实写照。病*的种类繁多，数量巨大，无孔不入。人类在充满病*的环境中能够立足，与病*共存，是因为我们的身体能快速识别和制造出对付各种不同病*的“大药”——“抗体”。人体识别和制造抗体的能力叫“免疫力”。《*帝内经》有“正气存内，邪不可干”的论述，免疫力与人体“正气”正相关。感冒发热之所以被称之为伤寒，是因为受寒损伤了正气，免疫力急速下降，为病*活动提供了机会。对于新型病*，人体初次接触，一些人因为内寒，免疫力低下，没有能力快速制止病*的活动，虽未受外寒也会发病。因寒诱发了病*活动，人体开始与病*抗争；发热是身体对抗病*的免疫反应，病*被击退以后，发热会自行停止。治疗感冒发热，中医经典有明确论述。《素问·热论》*帝问曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也”，...治之奈何？岐伯曰：...“其未满三日者，可汗而已”。《*帝内经》把热病定义为伤寒；热是疾病的症状；寒与病*活动是疾病的成因。“未满三日”是治病良机；疾病初发，病*的势力尚弱，人体还未受到根本伤害，此时采取有效治疗措施，效果神速，在情理之中。“可汗而已”是治疗的方法和结果；令出汗必会继续发热；发热能提高与病*抗争的能力；令出汗能调节体温，使热而有度，既有利于快速战胜病*，又防止了发热过度伤害身体。“汗法”和“时机”是快速有效治疗热病的不二法门。快速有效治疗热病的重大意义，在于能有效防止疾病向深度发展所带来的问题和风险。促使发热出汗有多种方法，经方中最有效，且多用的是麻*、生姜、桂枝等药物内服；近代兴起的汗蒸、泡脚等物理方法可做辅助或独立应用；治疗期间防寒保暖有利于疾病的痊愈，强行退烧或物理降温会拖延或加重病情。这次新冠病*疫情之所以有众多危重，甚至死亡的发生，就是没有在最佳时间、采用最有效的方法。随着时间的推移，人体受到的伤害越来越大，免疫力越来越低，病*会更加猖狂，以致不可收拾。乘虚而入是病菌的特点，随着病情的延长，合并病菌感染就不可避免，给治疗带来新的问题，也给病人增加了新的风险。这次疫情，中药的效果主要是抗菌、平喘、止咳、化痰、扶正药物的作用。自汉以后，中医对感冒发热的认识发生了偏离伤寒的倾向。在过去的年代，经济不发达，医疗条件差，感冒发热的治疗往往错过了最佳时机，热病由表症变为里症，发展为病*与病菌的双重感染，汗法的作用被削弱，于是便开始怀疑经典的正确性。有人在长期医疗实践中总结出了一套治疗热症的新方法，这种方法以寒性药物为主导，据此把热视为致病原因的温病理论被确立，经典中的热病由伤寒变成瘟疫。在近代发现了病*和病菌，证明了发热和炎症都是病*和病菌感染的结果。抗菌素的发现使病菌有了克星。受抗菌素发现的启示，在中国开始了中药抗菌的研究，发现了不少中药具有天然的抗菌性；这些能抗菌的中药多数为寒性，这就回答了寒性中药为什么能治疗热病的问题。具有抗菌作用的中药品种有很多，如*连、*芩、金银花、连翘、大蒜等；中药的抗菌能力强，多品种合用，其抗菌的广谱性优于西药的抗菌素；在这次抗击新冠病*的疫情中，抗菌的中药发挥了重要作用。肺司呼吸，直接与外界相通，易受寒冷、病*、病菌的浸害。病菌、病*也会浸害人体的其它部位，引起炎症。具有抗菌作用的寒性中药对病菌性炎症有一定疗效。过去我们不知道病菌，更不会有以药抗菌的思想，寒性药物治疗炎症是以寒清热的理论便顺理成章，炎症等于上火的观念由此形成。炎症的本质是免疫力低下，病菌得以猖狂；寒性中药能抑制病菌活动，但不能提高免疫力，所以炎症会反复发作，于是便认为人体有清不完的火；“阳常有余，阴常不足”的理论由此而形成；滋阴降火便成为治病的主旋律。为了滋阴降火的需要，经典名方“金匮肾气丸”的关键药物附子和肉桂被取消，变成了滋阴降火的“六味地*丸”，还打着仲景牌；接下来又派生出“杞菊地*丸”，“知柏地*丸”，“麦味地*丸”，形成了中药滋阴降火的大家族；病越治越多，越治越重的局面由此而形成。这次抗击疫情的战斗即将结束，但我们不能忘了总结经验和教训。过去我们对中医药防治传染性疾病的能力认识不够，支持不力，甚至还有排斥，使之在这次疫情中未能发挥应有的作用。中医药在传染病和内科诸症的防治中有明显优势；西医在化验分析、影像诊断、外科急救、生命支持等方面具有优势；要使两种优势都能充分发挥作用，需要彻底打破中西医的界限，实现世界医学的大融合；融合不是你吃掉我，也不是我吃掉你，而是成为一家人，取长补短，形成全新的医学体系；钱学森老人家生前曾有综合世界所有医学之长，构建未来医学的设想。中西医两套医学体系共存，不能形成一个拳头，造成资源的浪费、互相矛盾和对立；现在的不少医疗问题，远在汉代的时候已经解决，现代人还不知道、不理解，还在不断的申请立项要钱搞科研；研究久攻不下，就宣布病因不明、无药可治、终身疾病、终身服药、不可逆转、疑难杂症等，国家的钱就这样被白白花掉。在新的医学体系内，中医经典的精髓应被纳入其中，消除中西医的门户之见，每个医生都能灵活自主运用所有知识和技能，不再需要谁来督促和提醒；这对医生、对患者、对国家、对人类，都会带来无限好处。对于今后传染性疾病防治归纳为以下几点。第一是预防，预防重于治疗；预防不是简单的打扫卫生、药物消*、注射疫苗，而是注重提高全民的健康水平；把预防变成为每个人自己的事情；国家要归纳整理出一套切实可行的方法，交给全民，让每一个人都能“做自己健康的主人”。对疾病的预防，强身健体，我的经验是：①附子、生姜等药物内服，强化脏腑功能，已研究成功的附子丸可供选择。②拔罐、刮痧、拍打、药物等外治方法，活血化淤，疏通经脉。③气功修炼，宁心安神，强健身心。④防寒、保暖、劳逸结合、谨防疲劳，固护正气。第二是早期治疗。感冒发医院分离出来，使之成为每人的责任和技能。方法是，只要有类似感冒的嫌疑，不用分辨感冒的真假，立即用麻*、生姜、桂枝熬水喝，同时注意保暖；如此操作，感冒会被消灭在萌芽状态而快速痊愈。我们研制的附子感冒丸，安全可靠，服用方便，不需辨证，可家庭常备。第三是中后期治疗。感冒发热初期没能得到有效治疗，会导致合并细菌感染，发生肺部炎症，此时需要服用以下药物。①金银花、连翘、*芩、大蒜等，能抑制病菌活动，消除炎症，使体温恢复正常。②麻*、生姜、生半夏、桔梗、陈皮等，平喘、止咳、化痰、和胃，使痰易于咳出，呼吸顺畅，食欲改善，使生命得到支持。要说明的是，半夏的*性成分不溶于水，生半夏的煎煮是有效成分浸出和与*性成分分离的过程，煎煮后的汤药高效而没有*性。③附子、*芪等，扶正驱邪，强健身体，加快身体的康复。附子可由附子丸替代。现代医学所说的病，都是疾病的症状，而非疾病的本质。疾病的症状能有千千万，疾病的本质往往只有一个——“气血亏虚”。“气血”是中医评价健康与疾病的尺码；全血检查是西医体检的首要项目；这说明血是决定人健康与疾病的关键；不管什么病症，都与血液指标失常有关。血是人体脏腑功能器官协同运作的产物，气由血转化而来，用以推动脏腑运行；脏腑器官是气血的源头和受体，也就是说，脏腑器官是气血的生产者，也是消费者；脏腑功能正常，气血充足，生命就可以正常地运动不熄。细胞是生物体结构和功能的基本单位；细胞内的生化反应是细胞的基本生命活动；细胞正常的生化反应由人体内环境来保证；水是人体内环境的重要组成；水代谢失常会出现阴虚与痰湿两种倾向，使生化反应受到影响。我从小爱上火，是中医认定的阴虚火旺体质；疾病的特征是，整天口干舌燥，没有尽头，长期的滋阴降火也无济于事，只能依靠不停地饮水来维持。在年的一天，发生了戏剧性的一幕；一位中医师说，阴虚不是火大，是火小；火小水不能蒸腾气化，进入身体循环；他用公认大热的附子解决了我的阴虚问题，由此激起了我研究附子的热情。我的研究成果“附子丸”于年接受“央广健康”频道，“探秘中国民间医”节目组的考查与纪录，随即以医生处方代加工的方式在全国科研试用已近5年。实践证明，附子对于寒症与热症、高血压与低血压、高血糖与低血糖、便溏与便秘、甲亢与甲减等都有治疗作用；由此可得出这样的结论，附子对人生理的影响超越了寒热的范畴。附子的真正作用是恢复、强化和稳定人体脏腑的生理功能，特别是水运化调控功能，优化人体内环境，实现生理的双向自主调节，使病症失去存在的基础。附子恢复脏腑功能是“治已病”；强化、稳定脏腑功能是“治未病”。在附子的应用实践中，有低血钾型重症肌无力快速康复；有各种顽固性炎症永久治愈；有癌症术后快速康复；有结石消失不再复发；有治好了多种过敏；有抑郁症、精神病的痊愈；有绝经后又来了月经；有中风后遗症的改善或消失，有治好了牛皮癣、脚气病、扁平疣、心衰、肾衰、顽固性失眠等。坚持食用附子的人群共同的感受是，食欲好、精神好、耐疲劳、耐饥渴、不易感冒、学习工作效率高。附子是“神农尝百草”发掘的最重要药物。附子始载于《神农本草经》。附子集大药大*于一身；“*”——附子应用的最大障碍。《伤寒论》成功解决了附子药-*之间的矛盾，广泛应用于经方，成为中医经典的灵*。附子被历代著名医家所推崇；只因附子神奇之谜未被完全解开，招致一千多年来的研究者络绎不绝，争议不断，时至今日未有定论。附子虽有剧*，但经方却以生附子直接进入汤剂，力宏而不显示*性；究其原因，是经方对附子煎煮有特殊要求；附子在煎煮过程中，*性成分被水解为无*的有效成分；煎煮规范化，实为经方化*为药的炮制，与有效成分浸出的巧妙结合。用现代化学来说明，水是附子的解*剂，温度与时间是附子解*的条件。后人不解经典之意，为保证安全，对附子采取了成分流失的炮制，使附子的有效和*性成分流失九成以上。附子经这样的炮制后已经是有名无实，经方因此而名存实亡，病难治的局面也由此而形成。经方中附子去*存效应用方法的合理性已被现代科学研究所证明。经方附子应用的不足之处是分散熬药不符合新时代的要求，同时安全性不能完全得到保证。根据经典和现代附子的研究成果，实现附子去*存效，克服经方中附子应用的不足，让附子发挥应有作用，是一件很容易的事情，然而这个问题至今没有在医药法规的层面得到解决。半夏与附子一样，都有剧*，都是良药，都在经方中占有重要地位，也都遭受到了不当的残酷炮制失去了效能。半夏对肺和胃的急性标症效果突出，在这次新冠肺炎疫情中应当发挥重要作用，但因为不当炮制使其失去效用，现今很少被人采用。附子与半夏是标本兼治的最好搭档，在经方中就有二者的搭配，现今也有医生在应用，没有发现有问题；后来出了个十八反，把二者强行拆散，至今没有权威出面说明与澄清。以上说明，解决现代医学难题不是一件难事，不需人力物力的大投入，只需要老老实实地坚守中医经典的精髓，在继承的基础上再创新；如果我们这样做了，优秀的中医药文化一定能够重放光辉，健康中国的目标一定能快速达成。北京圣芝堂中医研究院
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武当·探秘中医馆（筹）
吴广庆撰稿年3月30日汪清导演