TUhjnbcbe - 2020/11/12 7:09:00
今天读辩证百字要诀，觉得很好，先摘录：一辨病性疾病的性质，大体可以分为虚实两大类。虚，是正气不足。实，是邪气有余。正气的不足，主要体现在气血阴阳四个方面，出现气虚、血虚、阴虚、阳虚，这四种基本的虚证。当然这些虚证也可以相兼出现，常见的情况有：气血虚、阳气虚、阴血虚以及阴阳两虚等。无论从外来，还是从内生，邪气总不外乎寒、热、风、湿，气滞、血瘀、痰饮、食积这八种。同样的，这些实邪也可相兼出现。常见的如：风寒、湿热、痰瘀、气血郁滞等。中医辨证，首要的任务，就是要辨别出，患者当前的状况，究竟是虚证，还是实证，或者虚实夹杂？虚证，究竟是气虚，血虚还是阳虚？实证，究竟是痰湿，是寒、是热、还是气滞血瘀？下面无疾将上述各种虚证实证中，最常出现的，最具有代表性的症状列在下面，供大家在实践过程中参考来用。虚证气虚：乏力、疲倦、懒言、自汗，脉弱无力。血虚：失眠（多梦）、目干涩痛、女性月经量少色淡，脉细弱。阴虚：潮热、盗汗、五心烦热，舌红瘦小、少津液，脉细。阳虚：畏寒喜暖、四肢清冷、大便溏稀、小便清长、舌淡、多津液、脉沉弱无力。这些症状，是我们进行临床辨证的基础知识。为了帮助大家尽快的掌握这些知识，无疾特意编写了几句歌诀。希望有意学习中医的朋友可以加以背诵，相信对培养自己识证的能力有些帮助。以下的实证、五脏证，无疾同样采用编歌诀的形式，帮助大家记忆。不再赘述。歌曰：气虚无力倦懒言，血虚目涩多梦浅；阴虚细小热盗汗，阳虚清冷无力寒。实证寒证：形寒肢冷、常年不温、冷痛，舌淡苔白，脉弦紧。热证：面赤、身热、心烦，舌红苔*，脉滑数。痰湿证：肥胖、头重如裹、四肢困重、大便粘腻，舌苔腻。燥证：口渴咽干、大便干燥、皮肤干燥，舌少津。风证：震颤、歪斜、走窜。气滞：胸闷、腹胀、肋下胀满、喜叹气，脉弦。血瘀：口唇色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，舌下静脉青紫粗大。歌曰：热红*数寒清寒，痰湿困重舌便粘；风动歪斜善走窜，气滞胀满瘀紫暗。二辨病位中医将整个人体看作是一个整体，而这个整体的核心就是五脏。所以人身绝大部分的疾病，最终都可以通过各种途径，与五脏发生联系。如六腑中胃肠的问题，我们常常责之于脾脏；荨麻疹、鼻炎等问题，往往与肺脏有关；腰膝酸软无力是虚在肾；等等。下面我们就来看一看，中医将病位最终归结到五脏，核心的标准是什么。肺：咳、喘、痰。心：心悸（心慌）、失眠、心痛。脾：纳呆（食欲不振）、腹胀、腹痛、腹泻、便秘。肝：郁郁寡欢、易怒、易紧张、喜叹气、两胁（肋下）胀，脉弦。肾：腰膝酸软无力、小便异常、性功能方面异常。歌曰：肺病不外咳痰喘，心病心悸痛失眠；脾病消化食欲减，腹胀腹痛大便难；肝怒脉弦胁胀满，肾病腰膝小便艰。以上7句98字，把判断病位、病性，最关键的症状，以及舌象、脉象表现，囊括其中。王伟田有感：病性加病位，典型症状一定要记熟，才能在繁杂的症状中找到主证，还有主要兼症，以及次要兼症，再运用君臣佐使以治之，在治疗疾病中，诊断是最关键的一环，直接决定了用药的方向，比如心气虚，表现为心悸、心慌加气短、乏力，这时候就诊断为心气不足，治疗就应该补益心气，用《景岳全书》中的七福饮治疗，用药如*芪、人参、*参、炒白术、炙甘草之类，有四君子汤的意思，其实补益心气，以四君子汤加减很合适，比如心有瘀血，表现为心痛，胸痛彻背，背痛彻胸，加口唇颜色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，相当于现代医学中的冠心病，心绞痛之类，这时候就诊断为心脉瘀阻，治疗就应该活血化瘀，行气止痛，用血府逐瘀汤加减治疗，用药如桃仁、牛膝、川芎、赤芍等活血化瘀，柴胡、桔梗、枳壳等理气行气，有寒气的，比如发凉发冷，遇寒加重的，再配合温阳的药物，如附子、肉桂、干姜、桂枝等温通阳气的药物，以灵活运用，当然，在临床中，疾病的表现往往没有这么单纯，都是虚实寒热夹杂，很多个脏腑共同出现问题，我们知道了病性和病位就能在繁杂的症状中理出头绪，就知道是哪个脏腑出现了什么问题，包括六经辩证也是这样，比如脉浮，头项强痛而恶寒，确定为太阳病，汗出恶风、脉浮缓为表虚，用桂枝汤，无汗恶寒，脉浮紧为表实，用麻*汤，比如胃家实确定为阳明病，阳明病包括阳明经证，大热、大汗、大渴、脉洪大，用白虎汤治疗，和阳明腑证，痞满燥实，用大承气汤治疗，可能根据痞满燥实的轻重或有无，选用小承气汤或调胃承气汤，比如口苦、咽干、目眩确定为少阳病，用小柴胡汤治疗，如果有实性热性的便秘，这就是少阳阳明合病，用大柴胡汤治疗，这是三阳病，还有三阴病就不一一列举了，总之就是知道了病性加病位就能更好的准确辩证，以此为基础，那治疗效果就很好，在卫气营血辩证中也是这样，在卫分证的时候，就是我们常说的风热感冒状态，用银翘散之类，在气分证，就相当于刚才说的阳明经证，大热、大汗、大渴、脉洪大，用白虎汤之类，在营分，就会出现癍疹隐隐，舌绛而干，用清营汤，在血分就会有各种出血的症状，舌绛起刺，很多种情况都能引起出血，这里的出血是因为热引起的，是热迫血行，用犀角地*汤治疗，每一个地方都有典型的症状，每个症状都有虚、有实、有寒、有热，在加以病位，脏腑辩证，六经辨证，卫气营血辩证都是这样，先确定疾病的位置，是在脏腑辩证中的心，还是脾？在六经辨证中的太阳经，还是阳明经？在卫气营血中的卫分，还是气分？总之就是病性加病位，这样就能更准确的辨证论治，以达最佳，一孔之见，望大家指正，好好学习，熟记于心……预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇