防风通圣散
《*帝素问宣明论方》
防风、川芎、当归、芍药、大*、薄荷叶、麻*、连翘、芒硝各半两(各6g) 石膏、*芩、桔梗各一两(各1g) 滑石三两(0g) 甘草二两(10g) 荆芥、白术、栀子各一分(各3g)上为末，每服二钱(6g)，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服(现代用法：作水丸，每服6g，加生姜3片，煎汤送服，日次;亦可作汤剂，水煎服)。疏风解表，泻热通便。风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔*腻，脉数有力。并治疮疡肿*，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等。防风通圣大*硝，荆芥麻*栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡*总能消。本方为外感风邪，内有蕴热，表里俱实之证而设。风热之邪在表，正邪相争，以致憎寒壮热;风热上攻，则头目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利;内有蕴热，肺胃受邪，故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤。至于疮疡肿*、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹等证，亦为风热壅盛、气血怫郁所致。治当疏风散热以解表邪，泻热攻下以除里实。
方中麻*、防风、荆芥、薄荷发汗散邪，疏风解表，使表邪从汗而解。*芩、石膏清泄肺胃;连翘、桔梗清宣上焦，解*利咽。栀子、滑石清热利湿，引热自小便出;芒硝、大*泻热通腑，使结热从大便出，四药相伍，使里热从二便分消。火热之邪，易灼血耗气，汗下并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血，白术、甘草健脾和中，并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。诸药配伍，使发汗不伤表，清下不伤里，共奏疏风解表、泻热通便之功。正如《王旭高医书六种·退思集类方歌注》所云：“此为表里、气血、三焦通治之剂”，“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”
汗下清利合法，分消表里邪热，养血益气扶正。
本方为治疗风热壅盛、表里俱实证之代表方。以憎寒壮热，口苦咽干，二便秘涩，苔*，脉数为辨证要点。因其有汗、下之功，故虚人及孕妇当慎用。
此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻*轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大*、芒硝破结通幽;栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃;风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝。*芩清中上之火，连翘散气聚血凝，甘草缓峻而和中(重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意)，白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。(汪昂《医方集解·表里之剂》)吴鹤皋曰：防风、麻*解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大*、芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风注于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃药也，而连翘、*芩又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍和肝血也，而甘草、白术所以和胃气而健脾。
此方除硝*名双解散，谓表里两解，卫营俱和也。本方名通圣散，极言功用之妙耳。余按：此方治表里实热，外无汗，内便坚之症。无论何证，通治一切，亦不但治中风也。（唐宗海《血证论》）一男子焮肿痛，发热，服祛风清热药愈炽。诊其脉沉实，乃邪在内也。用防风通圣散，一剂顿愈。又防风败*散，二剂而安。夫此症虽属风热，当审在表里无误矣。（魏之琇《续名医类案》）
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本文摘自（《方剂学》十三五规划，中国中医药出版社）
作者/贾波，编辑/刘继芳
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