前不久有患者找我说自己脾虚，吃过一段时间归脾丸，结果是越吃越上火、满嘴起泡，还便秘，问我咋回事？其实脾虚也分虚实，脾虚不一定都是虚症，有的人会表现为虚证多一些，比如头晕、乏力、失眠、健忘、心慌、心悸、面色萎黄等等。但有些人却相反，脾虚之后产生的实证多一些，比如说会产生湿气，会出现身体的虚胖，大便粘滞不成形、排便多、舌体胖大有齿痕、身体懒怠、气短、胸闷等表现，而湿气重就属于实症的一种表现。
虽然都是脾虚，但用药就需要中医辨证，不能一听是脾虚就用归脾丸。那归脾丸是做什么的呢？归脾丸我们看看它的成分就知道了。首先里面加入补气第一的四君子汤和炙黄芪，第一层作用是补气，在补气的同时加入大枣、当归和龙眼肉，补气又补血，双管齐下才能达到气血双补，又加了酸枣仁和远志，这两个是宁心、安神、助睡眠。因为脾虚之后心血不足、心神失养就会造成失眠，所以归脾丸适合心脾两虚、气虚、血虚、舌头淡白的人群。但如果是湿气重就不适合。
湿气过重就没有办法了吗？当然不是，我们可以选择参苓白术丸，因为患者脾气不足，湿气不能及时代谢出去，在身体里堆积久了会形成脾湿，容易造成排便频繁，大便不成形，这就需要加入莲子和山药，他们能够补虚、止泻。参苓白术丸有很多的祛湿成分，加了白扁豆薏苡仁来祛湿，又加了砂仁化湿行气，桔梗宣肺化痰。所以脾虚之后产生的湿气多就不该用归脾丸，最好选参苓白术丸。所以大家不能一听是脾虚就用归脾丸，一定要请专业的医师帮你辨认认知，该补的补、该清的清，有补有泄才能相得益彰。提醒大家，中成药也需要中医辨证后使用，切勿擅自乱用。#当代好医生#