荆防方、荆防败毒散以及防风通圣散均为以“荆芥、防风”为主要成分,以“解表散风”为主要功效的方剂,可以称之为“荆防类方”。三方均为“表里同治”之方,均被大量应用于皮外科临床,但其功效差异较大,这主要表现在治“里”方面。
防风通圣散是一剂具有强大功效的中药方剂,除了利用防风、荆芥穗、麻黄、薄荷等中药材来解表散寒,还巧妙地结合了大黄、芒硝、栀子、滑石、石膏、黄芩、连翘等药物的清热、通便、利湿功效。这些药材相互配合,既能清除体内的热毒,又能通利大小便,使体内的湿热之邪得以排出。虽然此方中还包含了当归、川芎、白芍、白术、甘草等扶正的药物,旨在保护身体,避免药性过猛带来副作用。但是,总体来说,防风通圣散仍然是一剂药性猛烈的方剂,主要针对外寒内热、表里俱实的病证。在临床上,防风通圣散证常常伴随着大便干结的症状。这主要是因为此方中的清热药物能够清除体内的热邪,导致肠道干燥,从而引起大便干结。与此相反,人参败毒散主要用于治疗痢疾、腹泻等病证,因此其证大便多稀溏,至少不会出现便秘的情况。因此,在临床应用时,需要根据患者的具体病情和体质状况来选择合适的方剂,以达到最佳的治疗效果。
《医宗金鉴·外科心法要诀》中详细记载了疥疮这一病症。在疥疮章节中,作者明确指出:“疥疮虽然多发于体质强壮之人,但体质虚弱者也有可能出现。当出现便秘症状时,说明病情较为严重;而出现腹泻症状时,则说明病情较轻。对于初发于体质强壮之人,宜采用防风通圣散进行治疗;而对于体质虚弱者,则宜采用荆防败毒散进行透发。当病情得到控制后,无论虚实如何,干疥患者可服用消风散,湿疥患者可服用苍术膏,虫疥患者可服用芦荟丸,砂疥患者可服用犀角饮子,脓窠疥患者可服用秦艽丸,对于久病不愈且血燥者,则可服用当归饮子进行治疗。”这段论述对荆防败毒散与防风通圣散进行了简明扼要的比较。除了对这两种药物进行了对比外,在疾病发展过程中,还涉及到了消风散和当归饮子这两种药物。它们同样含有“荆芥、防风”等成分,具有“解表散风”的功效,因此也可被视为“荆防类方”。