香薷饮:
一、处方及煎服方法:香薷10克,厚朴5克,白扁豆5克(或加白糖适量)。将香薷、厚朴剪碎,白扁豆炒黄捣碎,放入保温杯中,以沸水冲泡,盖严温浸1小时。代茶频饮。
香薷白扁豆厚朴二、功能主治解表清暑,健脾利湿。适用于夏季感冒,夹暑湿证。
三、方解香薷饮出自宋代的《太平惠民和剂局方》,由香薷、白扁豆、厚朴三味中药组成,故又称为“三物香薷饮”。饮跟汤还不一样,服有定数者名为汤,喝汤药,一般是一天喝两次或三次,但是时时不拘名为饮,饮就是随时喝,一会儿喝一点儿,一会儿喝一点儿,这叫饮,因渴而设,就是当水喝,所以在夏天中暑最适合喝饮剂,因为夏天中暑口干思饮。治疗夏天中暑有湿,香薷饮还是比较合适的,能解表利小便。夏天湿比较盛,暑是阳邪,我们经常说暑必兼湿,什么意思?就是夏天的这个暑经常跟湿合在一起。暑本身是阳邪,它跟湿是两码事,暑是六淫之一,但是因为夏天湿往往比较盛,所以两者经常合在一起,叫暑湿之邪。香薷能利尿,同时还能祛湿,伤完暑以后,小便不够通利,身体很沉重,又吹了空调,浑身怕冷,头痛,发热,汗又出不来!这时一味香薷煮水,喝下去,立马发汗利小便,水湿就不会停留在那里。然后再加上厚朴除湿,扁豆和中,饮入于胃,热去而湿不留,内外之暑悉除。香薷能发越阳气,散水和脾。夏天贪凉中了阴暑的人用这个药比较合适,因为它是一味温性的药物。《名医别录》记载白扁豆能“和中,下气”。白扁豆除了健脾化湿外,还具有消暑的功效,《千金方》中就有单用白扁豆煎水喝治疗暑湿吐泻的记载。
四、临床医案吴某某,女,27岁,-05-24初诊。反复发热5天,伴咳嗽4天、腹泻1天,前医予以清开灵、穿琥宁等静滴及中药口服,症状未见好转。初诊:发热以夜间为主,伴咳嗽少痰,气促,痰黄,咽干,咽痛,并见腹泻,质稀烂,色黄,日行5次,无腹痛,纳差,全身酸痛,口干口渴,小便调。察其舌红,苔薄白腻,脉弦滑。诊断:暑湿(暑湿郁阻肺卫证)。此为夏暑季节,气候炎热,湿邪亦盛,患者平素体弱,暑湿袭表,邪正相争而发为身热,暑性炎热,故其热势较高;暑湿郁阻肺卫,肺失宣肃,故咳嗽时作;暑湿遏阻经络肌肤,故全身酸痛;湿邪困脾碍胃,故纳差;暑湿流下,肠道失职,故见腹泻;舌红,苔白腻,脉弦滑,均从其证。治法:清热解暑化湿,方用新加香薷饮加减。处方:香薷10g(后下),金银花15g,扁豆花10g,连翘15g,厚朴10g,青蒿15g(后下),黄芩15g,杏仁15g,甘草6g,岗梅根30g,桔梗15g。复诊:服上方3剂后,发热渐退,服药第三天后体温恢复正常,精神明显好转,咳嗽减轻,但仍有咽痛,右侧颈部疼痛,无胸闷气促,纳可,二便调,舌红,苔薄黄,脉浮数。根据患者脉证,以三仁汤加减,清化暑湿、佐以利咽。处方:杏仁10生苡仁30扁豆花10荷叶30菊花15薄荷3(后下)连翘10蝉蜕6岗梅根20千层纸15,以三仁汤加减服用7剂后患者诸证痊愈。
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