桔梗

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 18:05:00
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外来邪热,可以称为客热。外来邪热侵袭少阴经脉所致咽痛,伤寒家称之为“少阴客热咽痛”。

少阴客热咽痛的证治出现在《伤寒论》条当中,原文如下:

(原文)少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。

本证之咽痛严重不严重呢?应该是不严重的,仲师在这里仅用一味甘草治疗,证明是没有其它兼证出现,更没有全身的症状,不过咽喉部应当有轻微的红肿。

需注意的是,这里的甘草是用生甘草呢?还是用炙甘草呢?这就要求我们对两者有个明确的认识才好处方用药。

生甘草是将甘草切片晾干后直接使用;而炙甘草是将甘草用蜂蜜炙炒后使用。可以看出炙甘草较生甘草有了用蜂蜜炙炒后的温养作用。而此处病机为邪热客居少阴经之咽喉部,客热应当清之祛之,不宜温养,所以治疗本证时甘草当用生甘草。

你知道生甘草在《伤寒论》中有几处出现吗?在这里我明确地告诉你,甘草在《伤寒论》中共有70首方剂使用到,而用生甘草的方剂只有本条证中的甘草汤和桔梗汤,其余68首方剂皆使用的是炙甘草。

哪么,甘草生用有什么作用呢?

甘草是一种美草,俗名甜草根,其味甘,其性寒而平和,可归肾、心、脾胃、肺经。

甘草生用有清热解毒之功,尤善于清解少阴阴经的毒热,郝万山教授谓其在此“消痈肿而利咽喉”。清代邹润安先生在《本经疏证》中说:“二三日邪热未盛,故可用甘草汤泻火而愈”。

仲景甘草汤方就一味甘草,原文中这样写道,甘草二两,右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

对于仲景先生用一味生甘草作汤治疗咽痛后人十分推祟,编成很多歌决来推广此方,如清代陈修园先生在《长沙方歌括》中赞道“甘草名汤咽痛求,方教二两不多收,后人只认中焦药,谁识少阴主治优”。

仲景先生在本条中说“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤”。

少阴客热咽痛,轻者,可用甘草汤,重者则用桔梗汤。

不差就是若没有治愈的意思。邹润安先生谓:“若不愈,是肺窍不利,气不宣泄也,以桔梗开之,肺窍既通,气遂宣泄,热自透达矣”。

桔梗汤方仲景这样记载道,桔梗一两,甘草二两,右二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。

桔梗汤即甘草汤加桔梗,取桔梗开肺利咽散结,助生甘草清热解毒,从而提高治疗效果。

仲景所创立的桔梗汤是治疗咽痛的基本方,后世治疗咽痛的诸多方剂大都由此方加味而成。

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