桔梗

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TUhjnbcbe - 2024/5/17 17:30:00
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前面长春中医药大学张驰老师阐释了肺癌经方证治,分享了5首处方,还有一个不具备手术条件的肺腺癌案例,本文继续分享临床案例,这是一个不具备化疗条件的肺腺癌案例。通过这些案例的分享,我们可以看到,中医在肺癌治疗上确实大有可为。

文中张驰老师谈到《伤寒论》《金匮要略》殊途同归,《伤寒论》异病同治、立足气脉、通用性强,《金匮要略》同病异治、着眼关窍、特异性强,但二者皆从《内经》而来,并写了两句话总结——“病证相参之根本,体用不二之法轨。”供大家参考印证。

链接:张驰:肺癌经方证治管见(一)——肺癌与藏结、肺藏结

链接:张驰:肺癌经方证治管见(二)——肺癌与肺痿肺痈咳嗽上气

链接:张驰:肺癌经方证治管见(三)——临床案例分享①

肺癌经方证治管见(四)

文/张驰

下面咱们继续通过医案,直观感受一下上述方剂(百合贝母茯苓桔梗汤、葶苈括萎桔梗牡丹汤、泽漆汤、白散、《千金》苇茎汤)的应用。

四、临床案例

(三)不具备化疗条件的肺腺癌案例

王某,女,64岁,吉林省长春市人。起初因发热、恶寒于吉大一院就诊。随后在吉大一院被确诊为肺腺癌,并有多处转移灶。化疗一次,随即身体反应剧烈,血压之收缩压一度低至60左右,危及生命。吉大一院拒绝继续提供肿瘤治疗,遂来门诊寻求中医治疗。

首诊:年4月27日,症状表现为咳嗦痰多,胸背痛甚。诊脉得知,阳明、厥阴两经不阖,处方以《千金方》深师大温脾丸加味,该方取法仲景先师之吴茱萸汤与乌梅丸法:

大黄9g、神曲18g、麦芽18g、吴茱萸24g、紫桂24g、干姜12g、制附子12g、细辛9g、黄连9g、g、黄柏6g、当归18g、红参18g、舌草24g、半边莲24g、浙贝18g、桔梗18g、白芍18g、枳壳12g。七剂水煎,日一剂。

二诊:年5月4日,咳喘症状缓解。诊脉得知阳明病机见和缓,病机以厥阴不阖为主,处方以乌梅丸为主:

乌梅36g、当归18g、红参12g、紫桂12g、制附子12g、干姜6g、细辛9g、川椒12g、舌草18g、半边莲18g、粳米9g、山慈菇18g、浙贝18g、桔梗18g、白芍18g、枳壳9g。七剂水煎,日一剂。

三诊:年5月11日,疼痛已大为减轻,脉证稳定,处方乌梅丸:

乌梅36g、当归18g、红参12g、紫桂12g、制附子12g、干姜9g、细辛6g、川椒6g、黄连6g、黄柏9g、粳米9g。十二剂水煎,日一剂。

四诊:年5月25日,病机以厥阴不阖为主,邪从中见之气化,故处方以《桂林古本伤寒论》之桂枝当归汤;兼痰盛,合《千金》苇茎汤:

桂枝18g、当归18g、半夏12g、白芍18g、黄柏6g、炙甘草12g、苇茎18g桔梗18g、生米仁18g、冬瓜仁18g。七剂水煎,日一剂。

五诊:年6月1日,邪从中见气化之机已解,处乌梅丸合《桂林本》百合贝母茯苓桔梗汤加减:

乌梅36g、当归18g、红参12g、紫桂6g、制附子6g、干姜9g、细辛6g、川椒6g、舌草18g、半边莲18g、桔梗24g、浙贝12g、苇茎12g、白芍18g、枳壳12g、粳米6g。七剂水煎,日一剂。

六诊:年6月8日,脉证稳定,处方乌梅丸合《桂林本》百合贝母茯苓桔梗汤合苇茎汤加减:

乌梅48g、当归18g、红参18g、紫桂9g、制附子6g、干姜9g、细辛9g、川椒6g、舌草24g、半边莲24g、白芥子18g、桔梗18g、浙贝12g、枳壳12g、白芍18g、苇茎12g、生米仁24g、桃红12g、粳米12g、大黄9g。七剂水煎,日一剂。

七诊:年6月15日,脉证稳定,处方乌梅丸合《桂林本》百合贝母茯苓桔梗汤合苇茎汤加减:

乌梅48g、当归18g、红参18g、紫桂6g、制附子6g、干姜9g、细辛6g蜀椒6g、黄连18g、黄柏9g、粳米9g、舌草24g、半边莲24g、桔梗18g、浙贝12g、苇茎12g、生米仁24g、桃仁18g、白芍18g、枳壳18g。七剂水煎,日一剂。

八诊:年6月22日,诊脉左尺不及,并见督脉为寒闭,处方以阳和汤合引火汤加味:

熟地40g、鹿胶15g、炮姜12g、紫桂15g、生麻黄9g、白芥子24g、炙甘草15g、巴戟天15g、茯苓15g、麦冬30g、五味子15g、枣仁15g、桔梗20g、浙贝30g、枳壳20g、山慈菇20g。七剂水煎,日一剂。

九诊:年6月29日,脉见厥阴从中见之气化,兼表阳不足,处方《桂林本》桂枝当归汤加味:

紫桂12g、当归18半夏9g、白芍18g、黄柏6g、炙甘草12g、制附子9g红参9g、舌草18g、半边莲18g、山慈菇24g、浙贝12g。七剂水煎,日一剂。

十诊:年7月6日,脉见少阳g、厥阴两感,处方以《桂林古本伤寒论》当归附子汤立法,如下:

当归24g、附子9g、红参12g、黄连6g、黄柏9g、舌草18g、半边莲18g五味子18g、巴戟天24g、山慈菇18g、浙贝12g、桔梗12g。七剂水煎,日一剂。

十一诊:年7月14日,少阳得解,邪仍从厥阴风化,处方乌梅丸加味:

乌梅12g、当归18g、红参12g、紫桂12g、制附子24g、干姜18g、细辛9g、川椒12g、舌草18g、半边莲18g、粳米9g、桔梗18g、白芥子24g、浙贝24g、黑胡椒18g、炙甘草18g、白芍18g。七剂水煎,日一剂。

当周经检查得知,肺部转移灶较两个月前明显缩小,咳喘、胸背痛等症状皆明显缓解。该患者至今坚持复诊,并未再进行西医治疗,体力逐渐恢复,症状持续好转,病灶稳定。

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