桔梗

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TUhjnbcbe - 2024/3/1 16:40:00

面对疫情,我国发挥中医药辨证施治、多靶点干预的独特优势,探索形成了以中医药为特色、中西医结合救治的系统方案,成为中医药传承创新的一次生动实践。3月5日,《中成药防治新型冠状病*肺炎专家共识》正式在《中国中西医结合杂志》首发。共识中,在轻症和疾病恢复期,临床表现为周身酸痛、发热、恶寒、乏力、无汗,心悸,气短等症状时,推荐使用荆防颗粒、柴银颗粒和生脉饮等中成药改善患者症状,调节机体免疫力。

此前,在江苏、云南、四川、广东、河南、山东和新疆等七省/自治区发布的疫病方案推荐用药中,荆防败*散/荆防颗粒均作为预防、治疗用药被纳入新冠防治方案。

江苏方案:推荐基本方药荆防败*散、中成药荆防颗粒用于新冠肺炎邪犯肺卫证的治疗,另外用于健康人群、一线防控人员和密切接触者的预防性用药;

新疆方案:推荐新冠肺炎风寒袭肺,湿邪困脾证型推荐处方为荆防败*散合藿朴夏苓汤加减,根据病情酌情选用荆防颗粒、藿香正气胶囊等中成药;

云南方案:新冠肺炎临床治疗中期属寒湿郁肺证,推荐方药荆防败*散,推荐中成药荆防颗粒;

四川方案:中医药治疗(成人)部分将疾病分为风热犯肺证、风热夹湿证、风寒夹湿证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证、邪*闭肺证、内闭外脱证7种证型,在风寒夹湿证的治疗中,指南推荐荆防败*散为基础方之一;

广东方案:新冠肺炎轻症病例风寒夹湿证者推荐方药荆防败*散加减;

河南方案:普通人群预防中,体质偏虚易感风寒者且有服药意愿者,可以在中医师指导下使用荆防败*散加减;

山东方案:若疾病初起,表征明显,可依据表征的属性酌情选用荆防颗粒,感冒清热颗粒等中成药。

荆防颗粒/败*散“厉害”在哪?

◆“出身”名方,加减改良

荆防败*散出自明代张时彻《摄生众妙方》,由人参败*散加减而成,去温补之人参而祛邪*之弊,加“祛风邪”荆芥与“御风邪”防风,使其辛平透散为先。

其治疗范围从“伤寒时气、伤风、疮肿初起”之类,扩展到“伤寒外感、多种疫病、痘疹疮疡”等症。因此可以看出荆防败*散远非认识中的仅用于风寒外感的辛温解表剂,应当为擅于发散祛邪而败诸般邪*的辛平之方。

从辛温发汗到辛平透散,从强汗重剂到轻巧疏散平剂,不仅是方剂的性质从“温”到“平”的跨越,也蕴含了对疾病认识的演变。荆防败*散以其轻灵之性拨动周身气机而祛邪外出,突显出其性虽平,但意高法巧。

◆“对称式”组方

药对又称“对药”,是相对固定的两味药物的配伍形式,在方剂配伍中起相辅相成、“1+1>2”的作用,如元代医家李东垣所言“用药如用兵”。很多名方都是应用这种对称式的组方方法,如一阴一阳、一表一里、一通一收、一辛一甘、一升一降。

从组方特点来分析,荆防败*散“对称式”组方包含“升降对称——桔梗+枳壳”“相须为用——荆芥+防风”“《桔梗汤》的古方——桔梗+甘草”以及“《柴胡散》柴胡+甘草”,荆防败*散通过组合多组两味药形成了一个更大的药方,极大地丰富了适应症和使用人群,不仅可以预防治疗感冒,还对于止痛、皮肤问题、乳腺结节、流行性腮腺炎、群体性预防瘟疫等都有一定的疗效。

◆治疫良方

张介宾《景岳全书》言“风寒外感,表邪不解而夹斑者,宜荆防败*散。”而荆芥、防风疏解透散之功,又赋予荆防败*散透散疏利全身各处蕴结不散的邪气,因此《景岳全书》又言“若感四时瘟疫,而身痛发热,及烟瘴之气者,宜败*散,或荆防败*散”;明·李榳《医学入门》曰“疫疾,如有*疠相似……表症,宜荆防败*散”;清·周震《幼科指南》言“天地流行厉气,而成瘟疫之病……发以荆防败*散,清以普济消*饮”。

梳理历代文献可发现,荆防败*散因擅于发散祛邪而败诸般邪*,对各类“疫病”即传染性疾病均有良好的治疗作用,亦是一治疫良方。

新冠肺炎防治方案接连推荐

“瘟疫通治剂”不虚此名

在近期多省印发的新冠肺炎和流感防治方案中,荆防颗粒/败*散屡次被推荐,前人主张“瘟疫初起宜荆防败*散”“疫疾表证”,即用于流感、感冒病症初起阶段,在疫*尚未入里时发挥透散疏利之功,为现代荆防败*散及荆防颗粒的使用明确了方法,即外感初起时。

荆防颗粒作为荆防败*散的现代成方颗粒制剂,1:1“复刻”了荆防败*散的组方、药味。实现了与原方同样的治疗效果,剂型从苦味的汤剂变成了颗粒剂型,更加方便用药人群的携带、存储和服用。

因此,在云南、广东、四川、江苏、新疆、河南及山东等七省(自治区)发布的新冠防治指南中,基本都将荆防败*散和荆防颗粒同时推荐,把荆防颗粒作为荆防败*散的替代选择,充分肯定了启达力荆防颗粒的当代防疫价值。

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通讯员鲁南制药报道

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