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小编导读
舌诊是中医临床诊断中非常重要的一部分，可以说，舌象是脏腑功能的“晴雨表”。其中，舌苔的多少和脾胃之气密切相关。有句话说：“有一份腻苔，就有一份湿邪”。今天，我们通过一些典型的舌苔图，来学习一下舌苔多和脾胃虚之间的关系——
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舌苔过度堆积，是不健康的。这种情况非常多见，多数为腻苔，或者腐苔。下面给大家一些典型的舌图看看。
图1来源：《舌诊十讲（第二版）》
图2来源：《舌诊十讲（第二版）》
图1、2两者都是典型的腻苔，图2还是*腻苔，这种*腻苔经常见于急性胃炎，或者慢性胃炎的急性发作期，有火有热，经常还伴有疼痛的症状。同时图2这个患者舌歪斜，既往有过中风史。
图3图4来源：《舌诊十讲（第二版）》
图5图6来源：《舌诊十讲（第二版）》
图7来源：《舌诊十讲（第二版）》
图8
图9来源：《舌诊十讲（第二版）》
图3～图9都是典型的腻苔。
总的来说，舌苔的变化与消化系统关系最为密切，因为舌表面和口腔黏膜与胃肠相通，都是消化道黏膜，舌表面的变化，敏感地反映着整个消化道的情况。
图8、图9为治疗前后的对比图。
小结：不管是白腻还是*腻的舌苔，患者往往都有一些共同症状：胃口不行，口渴，大便黏腻，粘马桶。这个口渴很有特点，喝水不解渴，这是湿阻导致的津液不能上承，只有化湿才是解渴的根本。糖尿病早期的很多患者会出现这种腻苔，但是人们常以为糖尿病是阴虚，而选用六味地*丸服用，结果越吃越腻，越吃越糟糕。所以要注意，当出现腻苔时选六味地*丸这种滋阴为主的汤剂就不合适了。
图10
临床案例
图11来源：《舌诊十讲（第二版）》
图10是一位舌苔厚腻的患者，这个患者是开餐馆做厨师的，就诊时自诉没啥胃口，嘴里黏腻得很，尝什么都没有味道。做厨师的怎么能不尝菜呢，现在嘴里都没味道，没法尝，非常影响工作生活。初诊时，他的舌苔看上去厚厚的，微*，除了上述所说的症状之外，口渴也比较明显，而且喝水不解渴。于是给他拟了个方子：姜半夏10g，陈皮10g，茯苓20g，厚朴6g，泽泻10g，白术10g，苍术10g，桔梗10g，防风6g，*连3g。这个小方子患者吃了一周之后，厚腻的舌苔明显化开，嘴里黏腻、口渴这些症状明显改善（图11）。这种口渴就是典型的湿阻津液不能上承引起的，千万不可当作阴虚滋阴来治。除了服药之外，还应记得做菜少放点油，饮食不当是厚腻舌苔出现的重要原因。
小结：舌苔厚腻或者过度堆积，多预示着脾胃气虚。可以这样理解，脾胃处于疲惫状态，战斗力下降，完成不了承接的任务，所以堆积了很多任务完成不了。至于什么原因引起的战斗力下降呢，可能是外感病、情志内伤的暂时干扰，比如感冒发烧时胃口变差，舌苔变厚很常见，也可能是饮食不节、久病劳伤以后脾胃功能的实质损伤。舌诊结合问询的其他症状，结合来看，再拟定相应的治疗方案。
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《舌诊十讲（第二版）》
书中收录了作者临证几年来保存下来珍贵的舌诊图片，其中还有很多用药后前后对比图。年第一版出版后，广受读者好评，此次第二版是在第一版的基础上进行了增补，增补的目的是为了把问题讲透，讲得更清楚，以及在一些新的方面做了尝试，希望能够不仅可以启发临床各科医生，其通俗口语化的文字，也能使普通中医爱好者受到启发。
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本文部分内容选自《舌诊十讲（第二版）》（中国中医药出版社出版，张坚著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。