桔梗

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TUhjnbcbe - 2024/2/22 14:56:00

近期一直忙于疫情防控,参与新冠病*感染的诊疗工作,在大量的实践中做了一点思考总结,迫切给大家汇报一下。

一、突出的临床症状,刻骨铭心

本次流行的奥密克戎病*株,存在人群普遍易感的特点,而且临床表现较为严重,可能跟病*来源有关,总结感染后出现的症状,表现最为突出的,最常见的有以下几点:

1.发热伴有恶寒,所谓恶寒,恶就是憎恶,厌恶,就是比怕冷还要严重,有时候出现瑟瑟发抖、蜷缩等表现,可能与目前的寒冷季节有关。

2.全身疼痛,头痛、腰痛、骨节痛。这种疼痛比一般的外感要严重的多,多数患者形容疼痛是从骨缝里面往外痛,头痛如炸裂,有些人痛的无法起床,痛的哭。

3.咽痛如刀割。刚开始感染,起初是咽痒、或者轻度疼痛,等体温升高了,第二或三天时会出现咽痛明显,严重者形容如刀割一样的程度。这是因为热在表比较深,消耗水分多,所以解表的同时一定要多喝水,补充水分。

4.咳嗽。咳嗽相对于以上三种症状是较轻的了,而且根据每个人的体质不一样,表现程度不一样。

二、发病的机制、病位在太阳表证

那么根据这些常见症状,我们分析一下发病的机制。我记得在我写的最早的一篇《论正邪斗争》文章中提到过,正邪斗争是疾病发生的机制,正邪斗争这四个字,字字如千斤重,深刻了解、体会这四个字的深刻含义,就能牢牢把握疾病的走向,治疗疾病游刃有余。太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。这是太阳表征,是正邪斗争在体表的充分体现,也就是说我们机体与病*抗争,这个抗争的位置是在身体皮肤、头项、四肢等体表部位。

可见,无论病人发热如何厉害,头痛炸裂多么严重,四肢疼痛多么刻骨铭心,恶寒多么极致。这都是正邪斗争在体表的充分反应,如果斗争比较激烈,那么症状就表现严重,如果斗争比较轻,那么临床症状就轻。

好了,既然我们定位在体表,那么治疗办法就简单的多了。根据张仲景的六经辨证,判断为表征,就用发汗的办法来治疗。这次新冠的症状,太阳伤寒占据90%之多,最常用就是麻*汤、葛根汤、大青龙汤等。如果合并阳明热或少阳热,葛根汤加生石膏、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤加生石膏等。根据临床症状的差异,做出正确的选择。

三、发汗解表是主流治疗方法

1.如果单纯,头痛,身痛,发热,无汗,怕冷。(麻*汤)

2.如果颈部痛,发僵硬,合并头痛,身痛,发热,无汗,怕冷。(葛根汤)

3.如果颈部痛,发僵硬,出现咽部痒或疼痛,再合并头痛,身痛,发热,无汗,怕冷。(葛根桔梗汤,本次我开的频率最多)

4.如果高热,怕冷,瑟瑟发抖,有惊厥发作前的情况,冷得很严重的情况,烦躁不安,口舌干燥。(大青龙汤)

5.如果发病已经三五天了,一开始没有得到最正确的治疗,一个劲的吃退烧药,体温反复无常,下来了,又上来了。还发烧,出现恶心,食欲不振,嗓子疼,浑身乏力,就愿意睡觉,没有怕冷,四肢痛的情况下。(小柴胡汤加生石膏桔梗汤)

6.如果发病已经三五天以后,体温表现为低热,37-38度,仍然有四肢疼痛,轻度怕冷,食欲不振,恶心,呕吐,口苦咽干,胸闷不适等。(柴胡桂枝汤)

7.如果发病三五天以后,咳嗽、咳痰较为突出,再伴有食欲差,恶心,乏力等。(小柴胡汤合并半夏厚朴汤)。

病人发热恶寒,四肢疼痛,体温39.5,咽痛,吃了一次葛根桔梗汤,体温从39.5下降至37.2度

四、一副药病情好转,就在眼前

我的朋友亲戚熟人病人,凡是找我看的,大部分都是1-2天病情好转,快的几个小时就体温正常。根本不用三天五天这么长时间。这是让我用真真切切的实践体会到了经方的疗效,张仲景的伟大,医圣之高远,恩师在上,感谢经方。

如果病人已经西医治疗三五天了,病人还没有好转,还发热,如果仍然有太阳表证,可能合并少阳或者阳明了。这时候合方是合适的,效果也是不错的,服药后也是当天见效,而不是三副以后见效。

这一波的新冠感染,症状确实很重,但是再重,也在我们的掌控范围之内。发热的辨证,是辨方,哪些症状适合哪个方,就用哪个方。所谓退热通用方,是症状普遍一样的才可,要不然达不到一副药好转。我本次使用频率最多的是葛根桔梗汤,取得了不错的疗效,得到了大家的认可。感谢恩师胡希恕老先生,我本不才受其恩泽,才有一副中药让病人立竿见影的神效。

病*的无情比这寒冬还狠,但是再狠还能抵挡住阳光的温暖?

清河冰冷,阳光温柔以待。冰河消融,还会远吗?

-12-21日中午

清河冰冷,阳光温柔
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