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四川日报全媒体记者石小宏
为充分发挥中医药在新型冠状病*肺炎预防、治疗、康复中的作用,结合冬春时令变化和新冠肺炎疫情防治实践,1月13日,四川省中医药管理局组织专家修订并发布了《四川省新型冠状病*肺炎中医药防控技术指南(第八版)》。
该指南分为中医药预防、无症状感染者干预建议、中医药治疗(成人、儿童)、中医药康复等部分,分别给予针对性指导意见。部分处方建议有:
预防处方建议
1.成人预防
主要组成:*芪15g荆芥10g防风10g广藿香10g(后下)白术10g薄荷10g
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约ml,每次约ml,一日3次,一日一剂。
2.儿童预防
主要组成:薄荷5g芦根10g广藿香5g(后下)炒白术5g防风5g桑叶10g
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煎至香气大出,即取服,勿过煮。一日一剂,每剂根据年龄大小每天服50-ml。
推荐中成药:抗病*颗粒、小儿豉翘颗粒。
上述预防处方可按比例加大剂量熬成大锅汤根据年龄大小酌情服用。
无症状感染者干预建议
无症状感染者干预建议为专家通过研究现有资料形成的专家共识,供临床参考使用。
(一)扶正兼以祛邪
主要组成:荆芥15g防风15g生*芪30g炒白术10g茯苓10g金银花15g生甘草10g广藿香10g(后下)*芩15g芦根30g射干10g
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约ml,每次约ml,一日3次,一日一剂。
(二)祛邪兼以扶正
主要组成:广藿香10g(后下)荆芥15g*芩15g连翘15g白豆蔻10g薄荷15g(后下)芦根30g生*芪15g射干10g
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约ml,每次约ml,一日3次,一日一剂。
中医药治疗(成人)
(一)医学观察期
临床表现1:咽干、咽痛、咳嗽,或伴发热
推荐中成药:抗病*颗粒、川射干总*酮胶囊、桑姜感冒片(胶囊)
推荐中药院内制剂:复方银柴颗粒(成医院·医院)
临床表现2:乏力伴口淡、无味、纳差、便溏
推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)、参苓白术胶囊(口服液、散、丸、颗粒、片)
临床表现3:体虚,乏力,或伴发热
推荐中药院内制剂:芪香益气解*颗粒(四川省中医药科学院,医院)、参蛤益肺胶囊(西南医院)
(二)临床治疗期(确诊病例)
1.清肺排*汤
适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
基础方剂:麻*9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15-30g(先煎)桂枝9g泽泻9g猪苓9g白术9g茯苓15g柴胡16g*芩6g姜半夏9g生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g细辛6g山药12g枳实6g陈皮6g藿香9g
服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,分三次口服,每次口服ml(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。
如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。
处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病*感染的肺炎中使用“清肺排*汤”的通知》(国中医药办医*函〔〕22号)。
推荐中药院内制剂:新冠1号(西南医院)
2.外感风寒证
临床表现:恶寒重,发热轻,头身疼痛,干咳无痰,咽喉肿痛,咽痒,鼻塞流涕,舌淡,苔白,脉浮。
治法:辛温解表
处方:荆防败*散加减
主要组成:荆芥15g防风15g茯苓10g前胡10g川芎15g枳壳10g桔梗10g羌活15g
体虚者加人参15g;咳嗽重者,加紫菀15g枇杷叶30g。
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约ml,每次约ml,一日3次,一日一剂。
推荐中成药:荆防颗粒
推荐中药院内制剂:新冠3号(成医院·医院)
3.外感风热证
临床表现:发热,头身痛,咽干咽痛,干咳少痰,鼻塞*涕,舌质红,苔白,脉浮数。
治法:辛凉解表
处方:银翘散加减
主要组成:银花30g连翘30g桔梗15g荆芥15g牛蒡子15g薄荷15g竹叶15g芦根30g生甘草15g
咳喘者加杏仁15g枇杷叶30g;夹湿者,加藿香15g薏苡仁30g扁豆30g。
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,大火煮沸后改用小火继续煮10分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约ml,每次约ml,一日3次,一日一剂。
推荐中成药:精制银翘解*片、炎见宁片(胶囊、丸)、抗病*糖浆
推荐中药院内制剂:新冠2号(成医院·医院)
4.风寒夹湿证
临床表现:发热,恶寒,头身疼痛,干咳无痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌淡,苔白腻,脉濡。
治法:辛温解表,芳香化浊
处方:藿香正气散加减
主要组成:广藿香30g紫苏15g白芷15g法半夏10g厚朴15g陈皮10g大腹皮10g白术15g茯苓15g桔梗15g甘草10g生姜10g大枣10g
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约ml,每次约ml,一日3次,一日一剂。
推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)
推荐中药院内制剂:新冠3号(成医院·医院)
5.风热犯肺证
临床表现:发热,口微渴,咽干咽痛,痰*或*浓,咳嗽,舌质红,苔薄白,脉浮数。
治法:疏风清热,宣肺止咳
处方:三拗汤合银翘散加减
主要组成:麻*12g杏仁15g银花30g连翘30g桔梗15g荆芥15g牛蒡子15g薄荷15g竹叶15g芦根30g生甘草15g
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,大火煮沸后改用小火继续煮10分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约ml,每次约ml,一日3次,一日一剂。
推荐中成药:复方鱼腥草合剂(片)、连花清瘟颗粒(胶囊)、感咳双清胶囊、银马解*颗粒、蒲地蓝消炎口服液、急支糖浆
推荐中药院内制剂:上感颗粒(西南医院)、青翘抗*颗粒(成医院·医院)
6.危重型
各地各单位结合患者实际,采用中西医结合个体化治疗。
中医药治疗(儿童)
(一)外感风寒证
临床表现:恶寒重,发热轻,头身疼痛,干咳无痰,咽喉肿痛,咽痒,鼻塞流涕,舌淡,苔白,脉浮。
治法:辛温解表
处方:荆防败*散加减
主要组成:荆芥15g防风15g茯苓10g前胡10g川芎10g枳壳10g桔梗10g羌活10g
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3岁以下只煎2次),每次大火煮沸后改用小火继续煮15分钟后滤出。共取汁-ml,原则上小于1岁,每日ml,1-2岁每日ml,2-3岁每日ml,3岁以上每日ml,分3-4次服完,一日一剂。
禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。
(二)外感风热证
临床表现:发热,头身痛,咽干咽痛,干咳少痰,鼻塞*涕,舌质红,苔白,脉浮数。
治法:辛凉解表
处方:银翘散加减
主要组成:银花15g连翘15g桔梗10g荆芥10g牛蒡子5g薄荷10g竹叶10g芦根15g生甘草10g
煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3岁以下只煎2次),每次大火煮沸后改用小火继续煮10分钟后滤出。共取汁-ml,原则上小于1岁,每日ml,1-2岁每日ml,2-3岁每日ml,3岁以上每日ml,分3-4次服完,一日一剂。
推荐中成药:抗病*糖浆
推荐中药院内制剂:上感颗粒(西南医院)、青翘抗*颗粒(成医院·医院)
禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。