桔梗

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TUhjnbcbe - 2023/6/27 22:30:00
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伤寒杂病论卷第八

辨太阳病脉证并治中白话文注解

辨太阳病脉证并治(下)

问曰:病有脏结,有结胸,其状何如?师曰:寸脉浮,关脉小细沉紧者,名曰脏结也。按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

问:有的病叫做脏结,有的病叫做结胸,那这两种病它各自的状况是怎么样呢?老师回签:寸脉浮,关脉小细沉紧的,叫脏结。按胸口、胃脘部有疼痛感,寸脉浮,关脉沉的,叫结胸。

(紫极曰:伤寒误下,表邪陷于胸中而成结胸。三焦痰饮阻而不利,腑通饮食如故,营气不得转入于脏,则为藏结,因痰饮故,时时下利。二者之证,胸按之而痛,中焦阻塞不通,上下不得交通,寸脉浮。结胸者,关脉沉。藏结者,关脉小细沉紧。若藏结而舌上白苔滑者,为脏间痰饮盛,为难治。)

何谓脏结?师曰:脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,虽有气结,皆血为之。

什么是脏结呢?老师答:脏结这个东西啊五脏都有,有的寒,有的热,这个内脏会结起来,多半是从血开始结的。虽然有气结到一起,都是血造成的,是先有血开始瘀了,然后气开始不通。(脏结,有点类似介于肿瘤和癌症之间的过渡期,有阴实,但还没到癌症的程度。)

假令肝脏结,则两胁痛而呕,脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤。若发热不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。

假如肝脏结,则两胁痛而呕吐,脉沉弦而结者,宜用吴茱萸汤。如果发热不呕吐的,这是肝脏有阴实,脉应当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主治。

吴茱萸汤方(可治胃下垂)

吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚(劈)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方

桂枝三两(去皮)当归二两牡丹皮三两桃仁二十枚(去皮尖)枳实二两

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

心脏结,则心中痛,或在心下郁郁不乐,脉大而涩,连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。若心中热痛而烦,脉大而弦急者,此为实也,*连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。

心脏结,则心口痛,或者心下郁郁不乐,脉大而涩,连翘阿胶半夏赤小豆汤主治。如果心中热痛而烦闷,脉大而弦急的,这是心脏有瘀堵,*连阿胶半夏桃仁茯苓汤主治。

连翘阿胶半夏赤小豆汤方

连翘二两阿胶一两半半夏半升(洗)赤小豆三两

右四味,以水四升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。

*连阿胶半夏桃仁茯苓汤(南阳林山注:可治冠状动脉硬化)

*连三两阿胶二两半夏半升(洗)桃仁二十枚(去皮尖)茯苓三两

右五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服一升,日再服。

肺脏结,胸中闭塞,喘,咳,善悲,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血,胸中痛,此为实,葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。

肺脏结,胸中闭塞,喘气,咳嗽,总是悲伤,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤主治。如果咳嗽并伴有唾血,胸中痛,这是肺脏有了阴实,葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主治。

百合贝母茯苓桔梗汤方

百合七枚(洗去沫)贝母三两茯苓三两桔梗二两

右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

葶苈栝蒌桔梗牡丹汤方

葶苈三两(熬)栝蒌实大者一枚(捣)桔梗三两牡丹皮二两

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

脾脏结,腹中满痛,按之如覆杯,甚则腹大而坚,脉沉而紧,白术枳实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛,不可按,大便初溏后鞕,转失(疑为矢)气者,此为实,大*厚朴枳实半夏甘草汤主之。

脾脏结,腹中胀满而痛,按下去像个倒置的酒杯,甚至腹部大而坚硬,脉沉而紧,用白术枳实桃仁干姜汤主治中。如果腹中胀满疼痛,不让按,大便初溏后硬,放屁者,这是里有实,用大*厚朴枳实半夏甘草汤主治。

白术枳实桃仁干姜汤方

白术二两枳实二两桃仁二十七枚(去皮尖)干姜一两

右四味,以水五升,煮取二升,去滓,分温再服。

大*厚朴枳实半夏甘草汤方

大*三两厚朴三两枳实三两半夏一升甘草一两(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

肾脏结,少腹鞕,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结,宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

肾脏结,小肚了硬邦邦的,隐隐作痛,按之像有一个核状物,小便有时清有时混浊,脉沉细而结,适合用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。如果小肚子急痛,小便赤而次数多,这是里有实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤治疗。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤桂枝四两甘草二两(炙)大枣十五枚(劈)

右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

桂枝茯苓枳实芍药甘草汤方

桂枝三两去皮)茯苓二两枳实二两芍药三两甘草一两(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

脏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也;饮食如故,时时下利,舌上白苔滑者,为难治。

藏结无三阳表证,其人静,痰饮盛而舌上苔滑,不可攻;正常饮食,时不时下利,舌上白苔滑者,为难治。

何谓结胸?师曰:病发于阳而反下之,热入于里,因作结胸。病发于阴,而早下之,因作痞。所以成结胸者,误下故也。

什么是结胸呢?老师答到:病发于阳,体质之阳也,其证在太阳,发热而恶寒,本当麻*汤而误下之,则邪陷于胸而成结胸。病发于阴,体质素寒也,其证在少阴,无热而恶寒,本当桂枝汤而误下之,则邪陷于腹而成痞证。见一分恶寒,便有一分表证,必先解表,不得早下。

结胸病,头项强,如柔痉状者,下之则和,宜大陷胸丸。

有结胸证的表现,如果出现项部拘急不柔和,与柔痉的症状相似的,用攻下的方法治疗就可痊愈,适宜用大陷胸丸。

大陷胸丸方

大*半斤葶苈半斤(熬)芒硝半斤杏仁半斤(去皮尖熬)

右四味,捣筛二味,纳杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一方寸匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,去滓,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为度,禁忌如药法。

结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

结胸证,脉象浮大的,不能用攻下法治疗,如果攻下,就会导致病人死亡。

结胸证悉具,烦躁者,亦死。

结胸证的症状全部具备,如果出现躁扰不宁的,多属死候。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气,躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发*。五苓散主之。

太阳病,脉象浮而动数,脉浮主风邪在表,数主有热,动脉主痛,数又主虚,症见头痛发热,轻微盗汗,反而怕冷,这是太阳表证未解。本应从表论治,医生反而用攻下的方法治疗,由于胃中空虚而无实邪,误下后邪气内陷,邪热与水饮相结于胸膈,所以出现脉动数变迟,胸胁心下疼痛拒按,短气,烦躁不安,这样就形成了结胸证,用大陷胸汤主治。如果不形成结胸,只见头部汗出,到颈部为止,其它部位不出汗,小便不通畅,身体发*的,则是湿热郁蒸发*证。用五苓散主治。

大陷胸汤方

大*六两芒硝一升甘遂一钱匕

右三味,以水六升,先煮大*,取二升,去滓,纳芒硝,煮二沸,纳甘遂末,温服一升,得快利,止后服。

五苓散方

猪苓十八铢(去皮)白术十八铢泽泻一两六铢茯苓十八铢桂枝半两(去皮)

右五味,为散,更于臼中杵之,白饮和方寸匕服之,日三服,多饮暖水,汗出愈,发*者,加茵陈蒿十分。

伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧而实,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。

外感病六七天,形成热实结胸证,脉象沉而紧,胸脘部疼痛,触按象石头一样坚硬的,用大陷胸汤主治。

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。

外感病十多天,邪热内结在里,又出现发热畏寒交替往来的,治用大柴胡汤。

但结胸无大热者,此为水结在胸肋也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

只有结胸证的表现,体表没有高热的,这是水与热互结在胸胁,如果头上轻微汗出,而全身无汗的,用大陷胸汤主治。

大柴胡汤方

柴胡半斤枳实四枚(炙)生姜五两(切)*芩三两芍药三两半夏半升(洗)大枣十二枚(劈)大*二两

右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。

太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞕满而痛不可近者,大陷胸汤主之。

太阳表证,反复发汗而又行攻下,出现五六天不解大便,舌上干燥,口渴,午后微有潮热,从剑突下一直到少腹部坚硬胀满疼痛,不能用手触摸的,用大陷胸汤主治。

小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

小结胸病的症状,是正当胃脘部位,用手触按感觉疼痛,脉象浮滑的,用小陷胸汤主治。

小陷胸汤方

*连一两半夏半升栝蒌实大者一枚

右三味,以水六升,先煮栝蒌取三升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸;未止者,此作协热利也。

太阳病得了二、三天,不能平卧,只想坐起,胃脘部痞结胀硬,脉象微弱的,这是素有寒饮结聚在里的缘故,却反而用攻下法治疗,因而形成腹泻。如果腹泻停止的,就会形成结胸;如果腹泻不停止,到第四天又再攻下,就会引起胁热利。

太阳病,下之后,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛,脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止,脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

太阳表证,误用攻下,如果脉象急促,不形成结胸的,是疾病将要解除的征象;如果脉象浮的,一定形成结胸;如果脉象紧的,一定会咽痛;脉弦的,一定会两胁拘急;脉象细数的,就会头痛不停止;脉象沉紧的,一定会作呕;脉象沉滑的,一定会出现协热下利;脉象浮滑的,一定会出现大便下血。

病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。(五苓散小陷胸汤方俱见前)

病在表,应用发汗法解表祛邪,却反而用冷水喷洒浇洗来退热,热邪被水饮郁遏不能解除,使热更甚,怕冷,皮肤上起鸡皮疙瘩,想喝水,但又不很口渴的,可给予文蛤散治疗。如果服药后仍不好的,可以用五苓散治疗。寒实结胸,有结胸主证,没有热证症候表现的,可用三物小陷胸汤治疗,白散也可治疗。

文蛤散方

文蛤五两麻*三两甘草三两生姜三两石膏五两杏仁五十粒(去皮尖)大枣十二枚(劈)

右七味,为散,以沸汤和一方寸匕,汤用五合,调服,假令汗出已,腹中痛者,与芍药三两

白散方

桔梗三分巴豆一分贝母三分

右三味为散,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利;不利进热粥一杯,利不止进冷粥一杯。

太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦大,五日谵语不止,当刺期门。

太阳与少阳两经并病,出现头痛项强,或者眩晕昏冒,时而心下痞塞硬结、如结胸状的,应当针刺大椎、肺俞、肝俞,千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦,如果经过五天,仍然谵语不停止的,应当针刺期门,以泄其邪。

妇人中风,发热恶风,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泄之。

妇女外感风邪,症见发热畏寒,适逢月经来潮,经过七八天,发热退而身体凉,脉象变迟,胸胁下满闷疼痛,好象结胸一样,谵语的,这是热入血室,应当针刺期门穴,以泄其实邪。

妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,小柴胡汤主之。

妇人外感风邪,经过七八天,出现了发热怕冷定时发作的见症,月经恰在这时中止,这是热入血室。因为邪热内入血室与血相结,所以发热怕冷定时发作,好象疟疾一样,用小柴胡汤主治。

小柴胡汤方(女子经期感冒一律用小柴胡汤)

柴胡半斤*芩三两人参三两半夏半升甘草三两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见*状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。

妇人外感寒邪,症见发热、畏寒等表证,正逢月经到来,病人白天神志清楚,夜晚谵语如见*神的,这是热入血室,不可用汗吐下法损伤胃气及上二焦,每可热退身和而自愈。

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

外感病六七天,发热,微微怕冷,四肢关节疼痛,微微作呕,胸脘部满闷如物支撑结聚,表证还未解除的,用柴胡桂枝汤主治。

柴胡挂枝汤方

桂枝一两半*芩一两半人参一两半甘草一两(炙)半夏二合半芍药一两半大枣六枚生姜一两半(切)柴胡四两

右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

外感病五六天,已经发汗又用泻下,出现胸胁满闷微有硬结,口渴,不呕,头部出汗,发热畏寒交替而作,心中烦躁不安的,这是病没有解除,用柴胡桂枝干姜汤主治。

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤桂枝三两干姜二两栝蒌根四两*芩三两牡蛎二两(熬)甘草二两(炙)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也,脉沉者,亦在里也,汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉细,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(小柴胡汤见前)

外感病五六天,头部出汗,微感畏寒,手足冷,脘腹部胀满,口中不想吃东西,大便坚硬,脉象沉紧而细,这是阳微结证,必然既有表证又有里证。脉沉,主病在里,汗出是阳微结的表现。假如是纯阴结证,病邪应完全入里,不应该再有表证,而此证是半在里半在表,表证仍然存在。脉虽然沉紧,却不是少阴病,因为阴证不应该有汗出,现有头部汗出,所以知道不是少阴病。可以用小柴胡汤治疗。假如服小柴胡汤后仍然不爽快的,可微通其大便,大便一通,即可痊愈。

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

外感病五六天,呕吐而发热的,则柴胡汤证已经具备,本应用柴胡汤治疗,却用其它药攻下,误下后如果柴胡证仍然存在的,可以再给予柴胡汤治疗。这虽然误用攻下,但尚未形成变证。由于误下正气受损,所以服小柴胡汤后,一定会出现先振振畏寒,继之蒸蒸发热,随之汗出而病解的战汗现象。如果误下后邪气内陷,与水饮相结,出现心下坚硬胀满疼痛的,这是结胸,用大陷胸汤主治。如果误下损伤胃气,胃虚气逆,气结心下,出现胃脘胀满而不疼痛的,这是痞证,不能用柴胡汤治疗,适宜用半夏泻心汤。

(大陷胸汤见前)

半夏泻心汤方(治疗胃炎的基础方)

半夏半升(洗)*芩三两干姜三两人参三两甘草三两(炙)*连一两大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下必鞕,若下利不止,水浆不下,其人必烦。

太阳与少阳并病,反而用攻下治疗,形成结胸,出现心下硬结,腹泻不止,汤水不能下咽,烦躁不安。

脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳;小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻*三两芍药三两细辛三两干姜三两甘草三两(炙)桂枝三两半夏半升五味子半升

右八味,以水一斗,先煮麻*减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;若渴去半夏,加栝蒌根三两;若微利,若嘻者,去麻*,加附子一枚炮;若小便不利,少腹满者,去麻*,加茯苓四两,若喘者,加杏仁半升,去皮尖。

太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之,若其人絷絷汗出,发作有时,头痛,心下痞满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。

太阳中风,表证未解,又见下利,呕逆等水饮证,证属表里同病,治当先解表,表证解后,才能攻逐在里的水饮。如果见微微出汗,定时而发,头痛,胸脘部痞结胀硬,牵引胸胁疼痛,干呕、短气、汗出不怕冷的,这是表证已解,而水饮停聚胸胁,用十枣汤主治。

十枣汤方(但坐不卧,一平躺就咳嗽)

芫花(熬)甘遂大戟

右三味,各等分,别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服,若下少,病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。

太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青*,肤瞤(跳动)者,难治,今色微*,手足温者易愈。

太阳病,医生使用发汗法治疗,汗后仍然发热畏寒,于是又用攻下法治疗,误汗伤表,误下伤里,致表里正气均虚,阴阳之气同时虚竭,表证已无而独有里证,故见心下痞满。医者再用烧针法治疗,致脏气大伤,出现心胸烦躁不安,面色青*,筋肉跳动的,为难治之候;如果面色微*、手足温暖的,示胃气尚存,较容易治愈。

心下痞,按之濡,其脉关上浮大者,大**连*芩泻心汤主之。

胃脘部痞满,按之柔软,关部脉浮的,用大**连泻心汤主治。

大**连*芩泻心汤方

大*二两*连一两*芩一两

右三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。

心下痞,而复恶寒者,附子泻心汤主之。

胃脘部痞满,而又畏寒汗出的,用附子泻心汤主治。

附子泻心汤方

大*二两*连一两*芩一两附子一枚(炮去皮破别煮取汁)

右四味,切三昧,以麻沸汤二升渍之。须臾绞去滓,纳附子汁,分温再服。

本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴,而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。

本来因为误下,形成胃脘部痞满,给予泻心汤治疗,痞满却不消除,并见口干燥、心烦、小便不通畅,这是水饮内蓄所致,用五苓散主治。

伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。

伤寒表证,经用发汗,汗出表证已解,而胃气损伤,胃中不和,水食停滞,出现胃脘部痞满硬结,嗳气有食物腐臭气味,肠鸣较甚,腹泻的,用生姜泻心汤主治。

生姜泻心汤方

生姜四两甘草三两(炙)人参三两干姜一两*芩三两半夏半升*连一两大枣十二枚(劈)

右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,甘草泻心汤主之。

太阳伤寒或中风证,本应发汗解表,医生反而用攻下法,损伤脾胃,导致病人一日腹泻数十次,泻下不消化食物,肠鸣厉害,胃脘部痞满硬结,干呕,心中烦躁不安,医生见胃部痞硬,认为是邪热内结,病邪未尽,又行攻下,致痞胀更甚。这种情况不是邪热内结,而是中气虚弱,浊气上逆,气结心下,所以胃脘部痞硬,用甘草泻心汤主治。

甘草泻心汤方(顽固性口腔溃疡特效方)

甘草四两(炙)*芩三两干姜三两人参三两半夏半升*连一两大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

伤寒,服汤药下之,利不止,心下痞鞕,服泻心汤不已,复以他药下之,利益甚,医以理中与之,利仍不止,理中者,理中焦,此利在下焦故也,赤石脂禹余粮汤主之,复不止者,当利其小便。

伤寒表证,服了泻下的汤药,导致腹泻不止,胃脘部痞胀硬结。医生用泻心汤治疗,又用其它药攻下,导致腹泻不止,医生又以理中汤投之,结果腹泻更甚。究其原因,是因为理中汤是治疗中焦虚寒腹泻证之剂,而此种下利责在下焦不固,应当用赤石脂禹余粮汤主治。如果用赤石脂禹余粮汤仍然腹泻不止的,则恐怕属水湿内盛之腹泻,应当用分利小便法治疗。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤(碎)太乙禹余粮一斤(碎)

右二昧,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日,心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

太阳伤寒证,误用吐下发汗,导致心烦不安,脉象十分微弱,病情迁延八九天,更见胃脘部痞结胀硬,胁下疼痛,气上冲咽喉,眩晕昏冒,全身经脉跳动,时间久了,就会形成痿证。

伤寒,发汗,若吐,若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

太阳伤寒证,经用发汗,或涌吐,或攻下,表证已解,而胃气损伤,胃虚气逆,出现胃脘部痞胀而硬,嗳气不止的,用旋复代赭汤主治。

旋覆代赭汤方(倪海厦用此方治疗胃酸过多,返酸)

旋覆花三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草三两(炙)半夏半升(洗)大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。

太阳病,表证未解,反而屡次攻下,致脾气损伤,出现腹泻不止,胃脘部痞结胀硬,而发热畏寒等表证仍在的,用桂枝人参汤主治。

桂枝人参汤方

桂枝四两甘草四两(炙)白术三两人参三两干姜三两

右五味,以水九升,先煮四味,取五升,纳桂枝,更煮取三升,去滓,温服一升,日再服,夜一服。

伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,后攻其痞,解表宜桂枝汤;攻痞宜大**连*芩泻心汤。

伤寒表证,用峻泻药攻下后,再发其汗,导致心下痞塞,如果有发热畏寒等见证的,是表证还未解除,不能先泄热消痞,而应先解表,表证解除以后才能泄热消痞。解表适宜用桂枝汤,泄热消痞适宜用大**连泻心汤。

伤寒发热,汗出不解,心下痞鞕,呕吐而不利者,大柴胡汤主之。

外感病,发热,汗出而热不退,上腹部痞结胀硬,呕吐而又腹泻的,用大柴胡汤主治。

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。

病的表现象桂枝汤证,但头不痛,项部不拘急,寸部脉微浮,胸脘痞胀硬结,气上冲咽喉,呼吸不畅,这是胸中有痰实之邪停滞,应当采用吐法,可用瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分(熬)赤小豆一分

右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去津,取汁,和散温顿服之,不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与。

病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。

病人胁下宿有痞块,连及到脐旁,疼痛牵引少腹,甚至痛彻阴茎,这就叫脏结,属于死候。

伤寒,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

伤寒表证,误用涌吐或泻下法后,病经七八天仍不解除,邪热内入,结聚在里,热邪充斥内外,表现为时有畏风,口渴很甚,想喝水数升,舌干燥,心烦不安的,用白虎加人参汤主治。

白虎加人参汤方

知母六两石膏一斤(碎)甘草二两(炙)粳米六合人参二两

右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

外感病,表无大热而里热炽盛,出现口干燥而渴,心中烦躁不安,背部微感畏冷的,用白虎加人参汤主治。

伤寒,脉浮,发热,无汗,其表不解,当发汗,不可与白虎汤;渴欲饮,无表证者,白虎加人参汤主之。

外感病,脉象浮,发热无汗,是表证还未解除,不能用白虎汤,如果里热盛,津气伤,出现口渴想喝水,而没有表证的,用白虎加人参汤主治。

太阳少阳并病,心下鞕,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎不可下也,下之则痉。

太阳病未解,又并发少阳病,出现胃脘部痞结胀硬,颈项拘急不舒,头目昏眩等证的,应当针刺大椎、肺俞、肝俞诸穴,千万不可用攻下的方法。

太阳与少阳合病,自下利者,与*芩汤;若呕者,*芩加半夏生姜汤主之。

太阳与少阳两经同时感受外邪而发病,邪热下迫肠胃,而出现自下痢的,用*芩汤,如果呕吐的,用*芩加半夏生姜汤主治。

*芩汤方

*芩三两芍药二两甘草二两大枣十二枚(劈)

右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再服,夜一服。

*芩加半夏生姜汤方

*芩三两芍药二两甘草二两(炙)半夏半升(洗)生姜一两半大枣十二枚(劈)

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再服,夜一服。

伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕者,*连汤主之。

外感病,胸脘部有热,腹中有寒,腹中疼痛,想呕吐的,用*连汤主治。

*连汤方

*连三两甘草三两(炙)干姜三两桂枝三两人参二两半夏半升(洗)大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜三服。

伤寒,脉浮滑,此以里有热,表无寒也,白虎汤主之。

外感病,脉象浮滑的,这是表有热,里也有热,用白虎汤主治。

白虎汤方

知母六两石膏一斤(碎)甘草二两(炙)粳米六合

右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

伤寒脉结促,心动悸者,炙甘草汤主之。

外感病,脉象结代,心中悸动不宁的,用炙甘草汤主治。

炙甘草汤方(治疗脉结代,心律不齐)

甘草四两(炙)生姜三两(切)人参二两地*半斤桂枝三两麦门冬半升阿胶二两麻仁半升大枣十二枚(劈)

右九味,以清酒七升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服。

白话注解说明

本人是民间中医爱好者,在学习中医经典中发现《桂林古本·伤寒杂病论》是非常好的一个珍贵版本。南阳医圣祠里的镇馆之宝就是白云阁《伤寒杂病论》(与桂林古本出自于同个版本)。这本书是张仲景第46世孙张绍祖贡献出来的家传第十二稿《伤寒杂病论》。但学术界关于它的争论很多,所以关于它的注解基本上找不到,没名门大家对这本书进行系统的注解。对于没有一定医学基础和古汉语基础的初学者来说,确实晦涩难懂。为此,本人就对这本书进行一个简单的白话文注解,以帮助现代自学中医者理解古文。本次以段译的形式,一段原文,一段译文,对于处方部分没有做注解。本次白话文注解,首先以网上流行容易查到的宋版《伤寒论》和《金匮要略》的译文为主要参考对象。两本书都没有的内容,则由郑州民间中医爱好者刘建*(

故乡的云)完成白话文注解工作。书中带有“[译文]”标记和“()”括号内的内容,均为刘建*所写。整本书在注解过程中,参考了《南阳林山注解·白云阁·伤寒杂病论》、倪海厦注解《人纪·伤寒论·金匮要略》和*竹斋《伤寒杂病论会通》;六气主客等部分,参考了钱婷婷《*帝内经·素问》的译文。在此对参考过的网站、文献和提供帮助的前辈表示感谢。由于本人水平有限,错误在所难免,不足之处敬请各位批评指正,亦可将错误之处指出,让我们在后续工作中进一步完善。本资料可以自由传播,但不得用于商业用途!

民间中医爱好者

故乡的云

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辨太阳病脉证并治中思维导图
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