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TUhjnbcbe - 2023/6/24 20:58:00

“肺生血”早在《*帝内经》中就有所提及,医院肺病科主任、泰山学者张伟教授以及中医学博士、学者田梅等人通过大量临床实践进行挖掘、整理、深化、提高,于年出版的《中医肺十论》中首次详细阐明了“肺生血,肺为血脏”的观点。

古代医家多强调肺主气,司呼吸的功能,以及肺为水之上源,具有“通调水道,下输膀胱”的水液代谢的作用,而对于肺与血的关系也只是停留在肺朝百脉,助心行血上,而在《中医肺十论》中张伟教授不仅指出肺不仅可以行血,肺为血脏,肺亦可生血,这是中医学史上首次明晰了肺与血的关系,也是中医学发展史上的又一突破。在《中医肺十论》中,对于肺为血脏的论述严密而充分,其主要内容包含以下几个方面:

1、肺生血

肺主气,气生血早在《*帝内经》中,就有“肺生血”的记载,认识到机体的血先在肺内产生,然后经肺脉循行全身,以营养五脏六腑、四肢百骸,如《灵枢·营卫生会篇》曰:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气”。

“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营”,“水谷入胃,脾气消磨,渣滓下传,精微上奉,化为雾气,归之于肺。肺司气而主皮毛,将此雾气,由藏而经,由经而络,由络而播宣皮腠,熏肤充身泽毛,是谓六经之气。雾气降洒,化而为水,津液、精血于是生焉”。从原文中可以看出,水谷经脾胃的运化分为精微与糟粕两大部分,在脾升清的作用下,水谷精微被上输于肺,在肺中与吸入的清气相合,最终完成血以及营气等的化生过程。金代李杲《医学发明·卷二·补可去弱人参羊肉之属》云:

“肺主诸气,气旺则精自生,形自盛,血气以平。故曰:阳生则阴长,此之谓也”。可见,血液的生成除了脾胃化生水谷精微,“心生血”,“肝……其充在筋,以生血气”,肺亦能由气生血,正如《医家秘奥》所载:“中气上升于肺而为气,从肺回下则化为血”。

肺藏津,津生血津血同源互根,津液是血的重要组成部分,诚如《灵枢·痈疽篇》中所言:“津液和调,变化而赤是谓血”。“中焦出气如雾,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血”。《灵枢·邪客篇》亦曰:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血”。可见,津液是生成血液的重要物质基础之一,对调节营血的盈亏有重要意义。肺主行水,《医方集解》称“肺为水之上源”,《血证论》中云:“肺为华盖,肺中常有津液”。肺中所藏津液亦可化而为肺血。所以,除肺气能生血,肺中所藏的津液亦能化赤为血。

不仅如此,气血的转化与生成的过程也离不开肺的宣发、肃降的功能。肺主气,气生血,但这种化生血液的过程,乃“脉气流经,经气归于肺”,“脾气散精,上归于肺”的过程,而这个过程离不开肺的宣发、肃降的功能。肺藏津,津亦化血,津液变化为血也有赖于肺气的推动,“肺中之清气,因脾胃谷气所注,还下其浊于胃,以致津液变化为血,营卫通而糟粕以次传下者,此天气下为雨也”。另外,《本草述钩元·山果部》载:“肺阴下降入心而生血,血脉润则阳中之阴先降”。《本草述钩元·山草部》记载:“盖肺阴下降入心胃,即气之所以化血者”。可见,肺的宣发肃降在肺血的生成过程中也发挥着重要的作用。

同时肺阳在生血过程中亦起到了一定作用。肺阳是肺气中具有温煦、宣发、推动、调控、防御、兴奋作用的部分,其是客观存在的,除了以上作用外亦具有生血的作用,如《医家秘奥》里云:“宗气即膻中之气,此阳属肺……此气降下,即为阴血,所谓‘金能生水’是也“。因此认为,肺阳所衍生的宗气,下降于肾,便能化为阴血。

2、肺主气肺行血

血的运行,依赖于气的推动,故《医学真传·气血》说:“人之一身,皆气血之所循行。气非血不和,血非气不运”。而肺主气,故全身血液的运行,又依赖于肺气的推动和调控。肺气充盛,则可推动调控血液运行至全身,正如《类经》所载:“经脉流通,必由于气,气主于肺,故为百脉之朝会”。明代方广《丹溪心法附余·咳嗽》:“肺主气运行血液,周流一身,金也”,可见肺对血液的运行起着重要的调控作用。

肺主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。通过肺的呼吸,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现了体内外气体的交换。肺有节律的一呼一吸,吐故纳新,促进气的生成,同时对全身之气升降出入也起着重要的调节作用,全身气机条畅,气行则血行,从而促进血液的运行,故明代潘楫《医灯续焰·卷一·寸口大会男女定位第五》载:“肺主一身之气,气非呼吸不行,脉非肺气不布”。《素问灵枢合注·平人气象论》云:“人一呼脉再动,一吸脉亦再动”。《难经·一难》云:“人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸”。

宗气助心行血肺脏调控血液运行亦可通过宗气来实现,宗气由吸入肺脏的自然清气与来源于中焦的水谷之气化合而成,即由肺所吸入之清气和脾胃所化生之水谷精气生成。《灵枢·刺节真邪》之“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也”。正是对这一生成原理的最具概括性的说明。《灵枢·邪客》说:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉”,宗气一方面可循喉咙而走息道,推动呼吸,另一方面可“贯心脉”,助心行血,推动全身血液的运行,维持周身百脉对组织血流的灌注。故肺气充沛,宗气旺盛,气机调畅,则血运正常。故《神医汇编》云:“肺为一身之华盖,张盖周身,肃令气血者也”。

3、肺与脉也有密切关系

脉是运行血液的通道,脉主司输送血气,使其流行于全身发挥滋润濡养之功,故《素问·脉要精微论》中云“夫脉者,血之府也”,李时珍《濒湖脉学》称脉为“血之隧道”。肺与脉之间有密切的关系,主要表现在以下两个方面。

肺朝百脉肺朝百脉是指全身的血液都通过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再通过肺气的宣发肃降作用,将富有清气的血液通过百脉输送到全身。“肺朝百脉”首见于《*帝内经》,《素问·经脉别论》云:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生”。说明脉中之血必须通过肺气化合,才能为人体所用,起到营养全身的作用,同时也说明肺与百脉之间关系密切。

“诊脉独取寸口”《素问·五藏别论篇》曰:“五味入口,藏于胃,以养五藏气,气口亦太阴也”,提出了“诊脉独取寸口”之说。寸口属于太阴肺经,且是肺经之经渠、太渊穴所在之处。肺主气而朝百脉,为十二经脉气血运行之始终,全身经络的气血都要朝汇于肺;肺的经脉起于中焦脾胃,脾胃为五脏六腑精气的源泉,所以全身脏腑经脉气血的情况,可以从寸口上体现出来,故清代陈修园认为“两手六部,皆为肺脉,肺为脏腑之华盖,凡一切脏腑病,其气必上熏于肺,而应之于脉”。故“寸口属肺经,为百脉之所会”这无疑是肺与脉关系的最好体现。

4、从气血关系上也可以反证肺为多血之脏

历代医家均认为“肺主气”,“肺者,气之本”,“诸气者皆属于肺”,“肺为气之主”,而气血关系密切,“气为血之帅,血为气之母”,正如《医论三十篇》云:“气阳而血阴,血不独生,赖气以生之,气无所附,赖血以附之,一身气血,不能相离,气中有血,血中有气,气血相依,循环不已”,血无气无以行,气无血无以用,正如张聿青所云:“人身气血周流贯通,本无一息之停。气中有血,血以涵气也,血中有气,气以统血也”。肺血为肺气功能活动的物质基础,肺脏多气,必然多血,以涵肺气。可见肺主气的功能与肺藏血是相辅相成,相互为用的。

拇指根

反映肺的先天情况

肺功能先天的强弱决定是否容易患病,那么你的肺先天功能怎么样呢?一个动作,竖起大拇指,看看指根就知道了~

正常拇指:在五指中最粗,指根粗,指尖略细,颜色荣润有光泽、弹性好、灵活有力。

异常拇指:拇指变形,常见拇指末节肥大,根部缩小,为肺气不足,是肺经缺氧的表现。

拇指指肚

反映是否气虚

按压拇指肚,根据弹性强弱确定目前是否有气虚。按压后,指肚回复速度慢、弹性差,代表体力严重透支;弹性好,指肚饱满代表目前肺气充足。

观察面部

肺功能差的表现

看面部颜色:面色白而欠光泽,色泽晦暗。

看面部形态:鼻孔的大小,鼻孔越大进气量越多,对肺脏越好。

看两眉之间:区域凹陷,多皱纹、毛孔粗大;

看痘、斑:肺气虚面部不长痘,易长斑;肺热者易在眉间长痘。

肺经上的

保健穴位

位置:太渊穴位于人体腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。

功效:通调血脉、止咳化痰,缓解治疗咳嗽气喘、咽痛、胸痹、腕掌关节痛、无脉症等。

手法:双手拇指指腹按压太渊穴并做环状运动,每次3分钟,每日2次。

做好五件事,养肺更健康

1、深呼吸,促肺排浊

肺,主气,司呼吸。

清气和浊气,在肺内进行交换,以气养肺,很重要。

深呼吸,可吐故纳新,有益肺部排浊,促使肺部清洁、增强免疫力。

腹式呼吸,是不错的选择,清晨,选一处空气清新之地,练习深呼吸。

每一次吸气,都要将小腹鼓起,使得气沉丹田,每一次呼气,小腹内收,调养肺功能。

放松全身,躺下来,或者站着,坐着都可以做。

2、揉穴位,补益肺气

中府穴,是肺经气血直接输注的地方,调气最好,可补益肺气。

每天顺时针向按揉本穴,再逆时针揉按本穴,每次按1~3分钟。

需要注意的是,中府穴下方肌肉偏薄,建议不要使劲,稍稍施力即可。

3、多喝水,常饮茶,润肺排*

肺部是积累烟*的主要场所,所以,经常喝水有助于润肺,帮助代谢*素,减少肺*的堆积。加点护肺的小植物做成养生茶饮,功效更佳。

肺,喜润恶燥,补充水分,可润肺,有益肺部健康。

水,是焦油克星,吸烟者,多喝水,可减少其对身体的损害。

多喝水,补充水分,可防燥润燥,对鼻咽、气管的黏膜产生滋润作用。

温热的水最佳,尽量不要喝冷水,此外,多喝热茶,润肺排*,效果加倍。

长期吸烟的人,经常喝茶水,不仅可润肺,还有益咽喉健康,促进排*。

用护肺小植物,搭配泡水喝,对于吸烟者养护肺部健康,大有益处。

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