近日，我遇到患者陈先生，他的血液循环不佳，为避免栓塞，遵医嘱服华法林片；因为感冒头痛，又自行吃了阿司匹林片，结果出现血便，被确诊为胃溃疡出血。其原因是他所服用的两种药都有阻止凝血的作用，人为增加了药效，损伤了胃部。为尽可能避免混合用药造成的危害，我结合临床经验，总结了几个最常见误区——！
抗凝药+止痛药抗凝药物会阻止凝血因子合成，预防血栓；止痛药可避免血小板细胞群聚。二者作用类似，前者是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会有加乘效应，引发患者内出血，若不慎外伤，还可能血流不止。常见抗凝药有华法林、利伐沙班片、阿哌沙班片等，常见止痛药有布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等。
抗凝药+活血中药有血栓问题的患者，除了抗凝药与止痛药不能同用以外，还要注意抗凝药别跟中药混吃，否则可导致内出血。原因是许多中药有活血化瘀的功效，会增加抗凝效果。常见的活血中药有当归、川七、红花、参类（人参、红参、丹参）、银杏等。此外，某些保健食品如蔓越莓锭、辅酶Q10、葡萄糖胺，也具有抗凝血的作用，患者在服用抗凝药时，不宜服用。
止痛药+感冒药许多常见的头痛药、感冒药、退烧药和止痛药含有对乙酰氨基酚，如果自行用药，需高度警惕对乙酰氨基酚摄取过量。过量服用对乙酰氨基酚会增加肝脏负担，甚至导致肝衰竭。常见含对乙酰氨基酚的感冒药有酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液、氨酚伪麻美芬片等。
降血压药+抗鼻塞药高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者出现鼻塞不适时，切忌使用抗鼻塞药或鼻用喷剂。因为这类抗鼻塞药中常含有减充血剂的成分，这会导致血压上升，影响降血压药药效。常见的抗鼻塞药包括含麻*碱素类药物，如复方桔梗麻*碱糖浆、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、麻*碱滴鼻液等，鼻用喷剂主要是指含激素类的喷剂。
抗菌药+益生菌抗菌药会杀掉细菌（包括好菌种、坏菌种以及改善肠道功能的益生菌）。若服用抗菌药的同时服用益生菌，那么益生菌只会“白白送死”。服用这两种药应相隔1小时至2小时。
其实，可以发生相互作用的药物有很多，不过大多属于较轻微的反应，只要听从医师和药师的指导，保持警觉性，就能有效规避风险。若实在不能确认又不便就医时，建议在服用2种不同药物时，间隔1至2小时。（清华大学医院药学部主任药师毛乾泰）