桔梗

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TUhjnbcbe - 2023/6/1 22:03:00
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历史上曾有五石散药方。此方自汉即有之,在魏晋时代士大夫流行服食五石散。本文从医学与健康的角度讨论五石散的利弊得失。

一、五石散的源头、命名

前贤考证:“皇甫士安言寒食草石二方,出自仲景”,并谓寒食草方即侯氏黑散,散中有矾石、防风、干姜、桂枝等药;而寒食石方有紫石英、白石英、赤石脂、钟乳、防风、干姜、桂枝等药。可见仲景的寒食草方与寒食石方中有多味药相同,两方石药合以称五石,草药作为五石辅料,五石散即源于此。

最早提倡服食五石散的人是何晏,他开启了魏晋南北朝至宋代的服石风。何晏服五石散,一为美容颜,二为补房事虚劳,振作精神。何晏讲述自己服散后身体轻盈、霎时振奋,其实是一种中*的表现,但这种神奇的服药体验对后世人有极大的吸引力,导致五石散大行于世。

二、五石散的组方

五石散在历史上有不同的组方:

魏晋时代的五石散方:石钟乳、石硫磺、白石英、紫石英和赤石脂。这个药方源于大医皇甫谧,他精通医术,又自服五石散。皇甫谧的五石散方和服用主张是最早获得普遍认可的。

《太平广记》记仲景五石汤,无钟乳、硫*,添寒水石、滑石。

始作俑者何晏的五石散方:将前述仲景两方合为一方,且以加减,并为一剂。

后世流传过程中,这五石不同程度地被替换为丹砂(液化丹砂即为汞)、雄*、曾青、慈石、礜石等。

五石散的药方不宜乱改。因为五石散中的草药亦有解*功效,比如,桔梗、甘草可解石药之*。若轻易更改药方,即有激发石*的风险。

三、五石散诸药的功效

白石英,可“益毛发,悦颜色……壮阳道”;

紫石英,可“令人”;

石硫*,可“除头秃……炼服主虚损泄精,壮阳道”;

钟乳石,味甘,性温,无*。归肺、肾、胃经。可“补虚损……好颜色……壮元气,益阳事”,主治:五劳七伤,咳逆上气,治寒嗽,通嗓音,聪耳明目、轻身,使人肌肤润泽,精力旺盛,不易衰老益精。安五脏,通百病,利九窃,下乳汁,益气补虚损,治疗较弱疼冷,下焦伤竭,强阴。久服益寿不老,令人有生育能力;

赤石脂,味甘、酸、涩,性温。归大肠经和胃经。涩肠,止血,生肌敛疮。用于久泻久痢,大便出血。古人相信石药胜于草、木药,原因在于草、木可腐,而金石形质长久不变。

四、服食五石散的好处

分析魏晋服五石散风气盛行的原因,当有以下几点:

一则,美容。一个人初服五石散后,会阳气宣畅,表现为面色红润,双目有神,迎合了当时追求貌美的社会风气。

二则,治病。五石散具有镇心、定惊、平喘的功效。若素体阳虚,服之能改善体质。西晋人嵇含晚年得子,其子10个月时得了重病,服用五石散,不到30天就恢复了健康。

三则,壮阳。宋代文学大家苏轼曾说:“世有食钟乳乌喙而纵酒色所以求长年者,盖始于何晏。晏少而富贵,故服寒食散以济其欲。”魏晋时期,上层社会的性生活是相当放纵的。纵欲耗精,需要壮阳,五石散便成了壮阳药。

四则,兴奋精神。服食五石散会出现了一些令人欣喜的现象,比如胃口变好,精神爽快,面色红润。当时的人们认为五石散能让青春回来,其寿命肯定会延长。

五则,体验快感。服用五石散能使人产生一种不可言喻的快感。何晏以其亲身体验,谈到了其妙用:“非唯治病,亦觉神明开朗。”东晋名士王羲之亦说:“服足下五色石膏散,身轻行动如飞也”。

五、滥用或过用五石散的危害

服食五石散的始作俑者何晏最后“*不守宅,血不华色,精爽烟浮,容若槁木”。

晋代大医皇甫谧自服五石散,他记载了五石散的*副作用,经巢元方整理,最后列出了痰癖、渴利、气逆、心腹痛等二十多条“罪状”,认为长期服用五石散,会出现“舌缩入喉,痈疮陷背,烂溃,头痛欲裂,腰痛欲折,腹胀欲决,甚者断衣带,心痛如刺,百节酸疼,咽中痛,鼻塞清涕出,膈上大满欲吐,温温欲吐”。

唐医大文学家韩愈曾“作文戒服食,而晚年服硫*而死”。

六、为什么五石散又名寒食散?

之所以称五石散为寒食散,是因为服散后为应对散发宜冷食冷饮。

魏晋名士在生活中穿薄衣,吃冷食,洗凉水澡,即“寒衣、寒饮、寒食、寒卧”,故称为寒食散。

五石散内诸药皆性热,若再吃煎炒烹炸或热气腾腾的食物,即会火上浇油。为了平衡五石散的火热之性,也为了感觉舒服些,所以服食五石散的人只能吃点凉菜,喝点冷饮。

再者,五石散大热,火气内灼,皮肤也热到要爆裂,因而服散后穿过于紧身的衣服会非常不舒服,当然只好换上宽松的衣服。内热太盛,当然要洗冷水澡,要睡冷地。

《晋书·皇甫谧列传》记载,皇甫谧是因为吃五石散发散不当,隆冬季节也无法穿衣,发热食冰,皮肤肿胀,甚至溃烂,以至于忍不住要拿刀自杀,幸亏被叔母苦劝。

七、历代医家对于五石散的态度

我们看看历史上的一些医家对于五石散的态度:

隋代大医巢元方在《诸病源候论》中说:五石散可治百病。之所以会有散发而致死者,乃因不从节度、不懂将息之法而已。

唐代药王孙思邈在《备急千金要方》一方面否定五石散,“明其大大猛*,不可不慎也。有识者遇此方即须焚之,勿久留也”;另一方面,又记载五石散方,以及服散之法,强调服散的好处很多。孙思邈说,服食五石散后:“令人手足温暖,骨髓充实,能消生冷,举措轻便,复耐寒暑,不著诸病,是以大须服。”“人不服石,庶事不佳……所以石在身中,万事休泰。”

由以上文名可以得知,孙思邈其实是十分推崇五石散的。

八、五石散在今时还有没有临床价值?

我们都知道,凡药皆有偏性。既然五石散有极大的偏性,那么,我们是不是可以充分利用五石散的偏性,用于治疗一些阴寒凝滞类的疾病呢?

五石散诸药皆辛温燥烈,若用之得当,确实可祛虚寒,令人体内生热、精神舒畅。那么,这样的治疗作用能不能用于临床呢?我的观点是,安全可以。

比如,临床所见,有阳虚阳盛诸证,其人畏寒甚,面色无华,精神萎靡,性功能下降,四肢冰冷,体温常年偏低。若有这样的体质,完全可以试用五石散,正好借五石散的火力以温暖五脏六腑和四肢百骸。

事实上,五石散有确切的临床疗效,从医学文献中可以看出,五石散可以祛寒、攻疮伤、除恶肉、益阳事、安*。若能因人调整药方,当更有良效。

历史上服五石散者,往往会主动刺激散发。古人相信只有散发才能证明五石散起了作用。古人不以五石散为*,不以散发为*发,所有因散发而死者皆因为节度失调而已。《诸病源候论》说,“其病身不知,是石不和,精华不发,不能致热消疾。”服五石散后散发,方能生热,生热才能消疾,这是服散必须催动散发的原因。许多人服散后并不能立即散发,不能散发又再服散,这样反而容易积累中*。

如何刺激散发呢?《解散对治方》记载了许多能够催动散发的草药,例如钟乳对术,硫*对防风、细辛,白石英对附子,紫石英对人参,赤石脂对桔梗等,对散发各症及解法亦有记载。

《诸病源候论》记载了石散内发的详细症候:“人进食多,是一候;气下颜色和悦,是二候;头身面瘙痒是三候;策策恶风,是四候;厌厌欲寐,是五候也。诸有此症候者,皆药内发于五脏,不形出于外。但如方法,服散勿疑。”出现上述症候时,要求必须勤走动(即行散),亦须服温酒以饵药。

根据以上论述,今时我们仍然可以在临床上应用五石散。理由就是五石散能治病,其擅攻阴寒,益阳气,药效强,阴证用之颇有适宜。唯一要注意的是,不过服散过度,否则也容易中*。(董洪涛)#五石散#

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