很多人在日常生活中，经常会遇到这样的事情，有的人“一副好牌打得稀烂”，而有的人，“一副烂牌打成王炸”。为什么会这样呢？究其原因，其中核心要素就是排列组合。这就犹如用兵一样，排兵布阵很重要。
然而，在中医世界里，也有“用药如用兵”的说法，中医方剂的形成，就是中药排列组合的终极智慧，也饱含着兵法的智慧与谋略。在清代医学家陈士铎的《石室秘录》里，讲述了中医治法的千变万化，其中不乏有兵法与中医的高度融合。
陈士铎在《石室秘录》中，将六君子汤称之为“王道”治法的代表方。陈士铎指出，“如人病已将愈，不过饮食难消，胸膈不快，或吐酸，或溏泄，或夜卧不宁，或日间潮热”等疾病，都“俱宜王道治之，而不可以偏师取胜”，便称六君子汤为“最妙者”[1]。
那么，这个六君子汤何许方也？从文献研究来看，现代通用的六君子汤始于明代医学家虞抟的《医学正传》，在“卷三”中，记载了治疗“呃逆”病症（痰挟气虚发呃）的时候，用到了六君子汤。
按照《医学正传》的记载，这个六君子汤是引自《局方》的，也就是宋代的《太平惠民和剂局方》，然而奇妙的是，在检索《局方》的时候，只找到了四君子汤，却并没有找到六君子汤。
但是在南宋时期的《严氏济生方》（简称《济生方》）和《类编朱氏集验医方》（简称《朱氏集验方》）中出现了六君子汤的名称。
而且，药物组成都包含了人参、白术、甘草、半夏这四味中药，其中《济生方》中添加的是橘红和枳壳，而《朱氏集验方》则添加的是茯苓和没石子。
后来，在元代医学家危亦林的《世医得效方》（简称《世医》）和金元四大家之一的朱丹溪的《丹溪心法》（简称《丹溪》）中，也找到了六君子汤。
其中，《世医》中是在由人参、白术、茯苓、甘草组成的四君子汤基础上加的肉豆蔻和诃子；而《丹溪》中记载了两个六君子汤，一个是在四君子汤基础上加砂仁、陈皮，另一个方说的是加半夏。
但后世所用的六君子汤，几乎都是按照《医学正传》所传下来的六君子汤，也就是《局方》的四君子汤与二陈汤的合并方，由“陈皮一钱，半夏一钱五分，茯苓一钱，甘草一钱，人参一钱，白术一钱五分”等六味中药组成[2]。
不过陈士铎在《石室秘录》所用的六君子汤，方药剂量在《医学正传》的基础上有所调整，即“人参一钱，茯苓二钱，白术二钱，甘草五分，陈皮五分，半夏七分”。整个方剂的剂量非常之小，全方不足七钱，放在手心里，都可以一把捏住。就这么点儿药，也能发挥所谓“王道”的水平来？
陈士铎是这样说的，“所谓王道荡荡，看之平常，用之奇妙”，并且还说，何必要把人参用到一两，又何必要用桂枝、附子来出奇制胜？就用这样春风化雨的方子不好吗？
而且，陈士铎对于六君子汤的加减法也做了详细记载，大致是如果身体有热，就加黄芩三分；如果是夜不能寐，就加黄连五分、肉桂五分；如果是潮热，就加柴胡一钱、地骨皮三钱、丹皮一钱；
如果是吃东西后感觉胸中微微作痛，可以加枳壳五分、山楂十粒；如果有痰的话，可以加白芥子一钱；如果还伴有咳嗽的话，就可以加桔梗一钱；如果腹泻的话，就加车前子一钱；
如果腹中痛的话，就加肉桂五分、白芍一钱；如果头晕的话，就加蔓荆子一钱、川芎一钱；如果是吐酸水的话，可以加白芍三钱，再加茯苓二钱；如果感觉胸中饱满，就加枳壳五分。
在名医陈士铎看来，这六君子汤就是在做“化腐朽为神奇”的事情，看着就这么平淡无奇的六味中药，却发挥着深不可测的“王道”功力。对于六君子汤来说，主要体现在“健脾胃、抗肿瘤、化痰涎”三大方面。
1.健脾胃
中医历来都十分重视脾胃的功能，无论是《黄帝内经》，还是脾胃专家李东垣，都概莫能外。无论是《医学正传》，还是《石室秘录》，所讲到的六君子汤的功能主治，都是围绕着脾胃为中心的。
在现代临床运用中，逐渐发现，六君子汤不仅仅是补益之剂，其中所含的党参、炒白术等中药，更是具有健脾益气、和胃降逆的功效，主要运用于慢性胃炎、脾虚气弱等病症的调治[3]。
2.抗肿瘤
即便是医学发展逐渐现代化的今天，依然人们会“谈瘤色变”，肿瘤这类疾病，对人体健康带来的伤害和摧残依旧是难以想象的。因此，对于肿瘤疾病来说，防治并重显得尤为重要。
现代临床研究发现，中药方剂在抗肿瘤方面有着令人可喜的一面，比如六君子汤就具有抗肿瘤的作用，它对放化疗有增效减毒作用，而且还可以调节恶性肿瘤患者的免疫功能[4]。
相关医学家通过对中药治疗癌症恶病质的随机对照动物实验进行了系统性的回顾与分析，并采用CAMA-ＲADE评分清单进行质量评价，结果显示六君子汤可以通过抗炎、调节神经内分泌途径来改善癌症恶病质的症状[5]。
目前为止，临床研究表明，六君子汤可以促进消化和吸收，保护胃黏膜，调节免疫功能，抑制肿瘤增长，已经广泛应用于胃癌、肺癌、食管癌，以及结肠癌、肝癌、大肠癌和乳腺癌等肿瘤疾病的治疗[6]。
3.化痰涎
自古以来，中医界就流行着这么一句话，“百病多因痰作祟”，而痰涎作祟主要与人体的脾和肺有着“剪不断理还乱”的关系。而中医也有“脾为生痰之源，肺为储痰之器”的说法，因此要化痰涎，需要对脾和肺双管齐下。
而六君子汤，恰好是肺脾双调，起到健脾补肺、益气化湿、培土生金，从而使痰湿得化、瘀滞得通、气血得运，不仅可以用于痰湿咳嗽[7]，还可以用于慢阻肺，发挥“化痰止咳、补肺健脾”的妙用[8]。
总体来看，六君子汤仅仅六味中药，但六味都犹如冲和之德的君子，看似平淡无奇，实则大道至简，巧妙运用、灵活化裁，完全可以打出“王炸”的实力，无论是医者，还是病者，都是双赢。
参考文献
[1]柳长华.陈士铎医学全书[M].北京：中国中医药出版社，.
[2]明·虞抟.医学正传[M].北京：人民卫生出版社，.
[3]田同儒.六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床观察[J].光明中医，，36（10）：-.
[4]孟丹华，李晨旭，尚艺婉，等.六君子汤治疗恶性肿瘤的研究进展[J].时珍国医国药，，31（1）：-.
[5]ParkB，YouS，C．S．ChoW，etal．Asystematicreviewofherbalmedicinesfortreatmenttreatmentofcancercachexiainanimalmodels[J].JZhejiangUnivSciB，，20（1）:9.
[6]刘冬静，蒋时红，吴耀松，等.六君子汤在肿瘤疾病的应用及疗效机制的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，，18（5）：-.
[7]茅雪莉.六君子汤治疗小儿慢性湿性咳嗽的疗效观察.实用妇科内分泌电子杂志[J].，7（24）：~.
[8]梁汝，陈韫.中医辨证六君子汤在COPD稳定期肺脾气虚血瘀证中的治疗效果及对患者免疫功能的影响[J].临床医学工程，，25（8）：~.
